2025 医学皮肤科儿童毛囊炎病例查房课件.pptxVIP

2025医学皮肤科儿童毛囊炎病例查房课件

演讲人

前言

在儿科皮肤科门诊，儿童毛囊炎是常见的细菌性皮肤病，尤其在夏季和学龄期儿童中高发。记得去年暑假，一个6岁的男孩小磊，被爸爸按在诊床上，孩子的头皮和后颈部布满了红色的小疙瘩，有的顶端还顶着黄白色的脓点，头发被脓痂粘成一绺一绺的。“医生，这孩子总说头皮疼，我们给剃了光头，涂了碘酒，反而越烂越多！”爸爸的语气里满是无奈。

儿童毛囊炎与成人相比有显著差异：儿童皮脂腺和毛囊发育尚未成熟，但活动量大、出汗多，尤其是头皮、颈部、腋窝等毛发密集部位，容易因汗液堵塞毛囊引发感染；学龄前儿童喜欢摸爬滚打，皮肤容易沾染灰尘细菌，加上常抓挠头皮，导致毛囊破损发炎；婴幼儿表达能力有限，头皮毛囊炎常被误认为“痱子”，直到形成脓点才被发现，延误治疗。

前言

很多家长对儿童毛囊炎认知不足，要么用碘酒、酒精等强刺激性药物涂抹，要么因“小疙瘩不用治”而忽视护理，导致炎症扩散形成疖肿。这次组织儿童毛囊炎护理查房，一方面是想让科室医护人员系统掌握儿童毛囊炎的护理要点，尤其是毛发部位的清洁和用药；另一方面，也是希望通过具体病例，让大家更关注患儿的舒适需求，在护理中既能控制感染，又能预防瘢痕和秃发等后遗症。

病例介绍

下面给大家介绍一位儿童毛囊炎患儿，小杰，7岁，小学一年级学生。

小杰两周前参加夏令营，天气炎热，每天运动后满头大汗，晚上用冷水冲澡。一周前，小杰说头皮发痒，妈妈发现他头顶有几个红色小疙瘩，以为是“痱子”，给涂了痱子粉，结果疙瘩越来越多，还冒出了黄白色的脓点，孩子说“碰一下就疼”。

妈妈带小杰去社区医院，医生说是“上火”，开了清热解毒的中药，喝了三天后，头皮的脓点破溃，结成黄色的痂皮，头发粘在一起，孩子不肯梳头，也不愿意去学校。检查可见：小杰头皮密集分布红色丘疹和脓疱，直径2-4mm，部分脓疱顶端有脓栓，周围皮肤发红，触痛明显；后颈部有3个融合的脓疱，直径约5mm，无波动感；耳后淋巴结轻度肿大，无发热。

病例介绍

实验室检查显示，脓液培养为金黄色葡萄球菌生长，对克林霉素敏感。结合病史和检查，诊断为“浅表性毛囊炎（头皮为主），合并轻度淋巴结炎”。

沟通时，小杰妈妈焦虑地问：“这病会不会让孩子秃头发？同学要是看到他的头，肯定会笑话他。”我安慰她：“只要及时治疗，不会留疤秃发，我们先帮孩子把脓痂清理干净，减轻疼痛。”

护理评估

为制定精准的护理方案，我们对小杰进行了全面评估。

生理方面，小杰体重23kg，近三天因头皮疼痛睡眠不安，每晚觉醒2-3次，总睡眠时间不足8小时（正常7岁儿童需10小时）。头皮脓疱和脓痂覆盖约10%的面积，触痛VAS评分3分（由患儿自评），影响梳头和日常活动；后颈部的融合脓疱无波动感，提示未形成脓肿。

心理层面，小杰因头皮疼痛和外观改变变得敏感自卑，早上起床后躲在被子里不肯出来，说“同学会叫我‘脓疮头’”；医生检查时，他紧紧抓着爸爸的手，眼泪在眼眶里打转，怕清理脓痂时疼。

家庭护理方面，小杰妈妈用热水给孩子洗头，试图“杀菌”，导致头皮刺激加重；用篦子强行梳理打结的头发，导致脓疱破溃出血；不知道毛囊炎会传染，小杰的毛巾和弟弟共用，弟弟头皮已出现2个小红丘疹。

护理评估

通过评估我们发现，小杰的毛囊炎处于急性感染期，护理需兼顾抗感染治疗、创面清理、疼痛缓解和传染性控制，同时帮助家长建立对疾病的正确认知，避免家庭内传播和后遗症。

护理诊断

根据对小杰的评估，我们做出以下护理诊断：

1

1.皮肤完整性受损：与毛囊感染形成脓疱、脓痂有关，表现为头皮和颈部的红色丘疹、脓疱及脓痂。

2

1.急性疼痛：与毛囊炎症刺激神经末梢有关，导致睡眠障碍和活动受限（VAS评分3分）。

3

1.有传播感染的风险：与金黄色葡萄球菌的传染性及家庭卫生措施不到位有关，弟弟已出现感染迹象。

4

1.知识缺乏（家长）：对儿童毛囊炎的病因、护理要点及传染性了解不足，存在使用痱子粉、热水烫洗等错误行为。

5

1.潜在疖肿风险：与感染未控制、脓疱融合有关，可能发展为深部感染形成疖肿。

6

1.自我形象紊乱：与头皮外观改变有关，导致小杰拒绝社交和上学。

7

护理目标与措施

针对这些诊断，我们制定了分阶段的护理目标和措施。

对于皮肤完整性受损，目标是3天内控制新脓疱形成，5天内脓疱干涸，7天内脓痂脱落，露出正常毛囊。我们采取的措施：①停用痱子粉和中药，先用38℃的生理盐水浸湿纱布，敷在头皮脓痂处，每次10分钟，每天3次，软化痂皮后用无菌镊子轻轻剥离；②头皮脓疱处涂抹莫匹罗星软膏，每天4次，用药时用无菌棉签分开头发，确保药膏涂在脓疱顶端；③后颈部融合脓疱处加用鱼石脂软膏，每天2次，促进脓液排出，避免挤压。

小杰妈妈担心清理脓痂会让孩子疼，