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2024年湖南省桑植县普通外科学(副高)考试题含答案

单选题

1.急性阑尾炎最常见的病因是

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.胃肠道疾病影响

D.饮食因素

E.精神因素

答案：A

分析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见病因，管腔阻塞后阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力上升，血运发生障碍，利于细菌入侵引起感染。

2.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是

A.阵发性绞痛

B.持续性隐痛

C.持续性腹痛伴阵发性加剧

D.全腹胀痛

E.刀割样疼痛

答案：C

分析：绞窄性肠梗阻因肠管血运障碍，腹痛特点为持续性腹痛伴阵发性加剧，这是区别于单纯性肠梗阻的重要表现。

3.甲状腺手术后最危急的并发症是

A.呼吸困难和窒息

B.喉返神经损伤

C.喉上神经损伤

D.手足抽搐

E.甲状腺危象

答案：A

分析：呼吸困难和窒息多发生于术后48小时内，是最危急的并发症，可由切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等原因引起。

4.诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是

A.B超

B.CT

C.MRI

D.口服胆囊造影

E.腹部X线平片

答案：A

分析：B超检查能清晰显示胆囊内结石的大小、数量和位置等，诊断准确率高，是诊断胆囊结石的首选方法。

5.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是

A.上腹部剧烈疼痛

B.恶心、呕吐

C.肠鸣音减弱或消失

D.发热

E.肝浊音界缩小或消失

答案：A

分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃酸、胆汁等消化液流入腹腔，刺激腹膜，引起上腹部剧烈疼痛，呈刀割样，迅速蔓延至全腹。

多选题

1.肠梗阻的局部病理生理变化包括

A.肠管膨胀

B.肠壁血运障碍

C.肠壁坏死穿孔

D.毒素吸收

E.体液丧失

答案：ABC

分析：肠梗阻时肠内容物通过受阻，肠管内气体和液体积聚，导致肠管膨胀；肠管膨胀可使肠壁血运障碍，严重时引起肠壁坏死穿孔；毒素吸收和体液丧失是肠梗阻的全身病理生理变化。

2.甲状腺功能亢进患者手术前准备，正确的是

A.先用硫脲类药物控制甲亢症状

B.硫脲类药物控制症状后加用碘剂

C.碘剂使用23周后，甲亢症状基本控制便可手术

D.术前可不用阿托品

E.用普萘洛尔控制症状后可手术

答案：ABCDE

分析：先用硫脲类药物抑制甲状腺素合成，控制甲亢症状；加用碘剂可抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，抑制甲状腺素释放；碘剂使用23周后，甲亢症状基本控制便可手术；阿托品可使心率加快，术前一般不用；普萘洛尔也可控制甲亢症状，症状控制后可手术。

3.急性胰腺炎的非手术治疗措施包括

A.禁食、胃肠减压

B.补液、防治休克

C.解痉止痛

D.抑制胰腺分泌

E.营养支持

答案：ABCDE

分析：禁食、胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌；补液防治休克维持有效循环血量；解痉止痛缓解患者疼痛；抑制胰腺分泌减少胰液对自身组织的消化；营养支持提供患者所需营养。

案例分析题

患者，男性，50岁。突发上腹部剧痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，血压120/80mmHg，急性痛苦面容，心肺未见异常，腹平软，上腹部压痛明显，反跳痛(+)，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。实验室检查：白细胞12×10?/L，中性粒细胞0.85。

1.该患者最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.胃十二指肠溃疡急性穿孔

D.急性阑尾炎

E.急性肠梗阻

答案：C

分析：患者突发上腹部剧痛，肝浊音界缩小，上腹部压痛、反跳痛明显，符合胃十二指肠溃疡急性穿孔的表现。

2.为明确诊断，首选的检查是

A.腹部X线平片

B.B超

C.CT

D.胃镜

E.腹腔穿刺

答案：A

分析：腹部X线平片若发现膈下游离气体，对胃十二指肠溃疡急性穿孔有确诊价值。

3.该患者的治疗原则是

A.非手术治疗

B.立即手术治疗

C.先非手术治疗，无效后手术治疗

D.先抗感染治疗，再手术治疗

E.先对症治疗，再手术治疗

答案：B

分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔一旦确诊，应立即手术治疗，以减少腹腔污染，防止感染性休克等严重并发症。

判断题

1.单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别在于有无血运障碍。（）

答案：正确

分析：单纯性肠梗阻只有肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍；绞窄性肠梗阻伴有肠管血运障碍，这是两者的主要区别。

2.甲状腺腺瘤是一种良性肿瘤，不会恶变。（）

答案：错误

分析：甲状腺腺瘤虽为良性肿瘤，但有恶变可能，少数情况下可发生癌变。

简答题

1.简述腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点。

答案：

（1）发病年龄：斜疝多见于儿童及青壮年；直疝多见于老年人。

（2）突出途径：斜疝经腹股沟管突出，可进阴囊；直疝由直疝三角突出，不进阴囊。

（3）疝块外形：斜疝疝块呈椭圆或梨形，上部呈