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2024年河北省青龙满族自治县普通外科学(副高)考试题含答案

1.患者，男，50岁，因上腹部隐痛伴消瘦1个月入院。胃镜检查发现胃窦部溃疡，病理报告为腺癌。对于该患者的治疗，首选的是（）

A.胃大部切除术

B.全胃切除术

C.单纯胃窦切除术

D.根治性胃大部切除术

E.姑息性胃切除术

答案：D

答案分析：患者为胃窦部腺癌，无远处转移等手术禁忌时，根治性胃大部切除术是首选治疗方法，可切除肿瘤及周围可能转移的组织，提高患者生存率。

2.急性阑尾炎最常见的病因是（）

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.胃肠道疾病影响

D.饮食因素

E.遗传因素

答案：A

答案分析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见病因，阻塞后阑尾黏膜分泌黏液排出受阻，腔内压力升高，血运障碍，细菌繁殖引发炎症。

3.下列关于肠梗阻的临床表现，错误的是（）

A.腹痛

B.呕吐

C.腹胀

D.腹泻

E.停止排气排便

答案：D

答案分析：肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，一般不会出现腹泻，腹泻常见于肠道感染等其他疾病。

4.患者，女，35岁，右乳外上象限可触及一肿块，质硬，边界不清，活动度差，最可能的诊断是（）

A.乳腺纤维瘤

B.乳腺囊性增生病

C.乳腺癌

D.乳腺炎

E.乳腺导管内乳头状瘤

答案：C

答案分析：乳腺癌肿块多质硬，边界不清，活动度差，该患者表现符合乳腺癌特点，而乳腺纤维瘤多边界清、活动度好；乳腺囊性增生病有周期性疼痛；乳腺炎有红肿热痛表现；乳腺导管内乳头状瘤多有乳头溢液。

5.腹部闭合性损伤中，最易受损的实质性脏器是（）

A.肝脏

B.脾脏

C.胰腺

D.肾脏

E.肾上腺

答案：B

答案分析：脾脏质地较脆，位置相对固定，在腹部闭合性损伤时，受到外力冲击易破裂，是最易受损的实质性脏器。

6.甲状腺功能亢进患者手术治疗的适应证不包括（）

A.中度以上原发性甲亢

B.继发性甲亢

C.高功能腺瘤

D.青少年患者

E.药物治疗无效或复发者

答案：D

答案分析：青少年患者正处于生长发育阶段，手术可能影响甲状腺功能，一般首选药物治疗，故不是手术适应证，其他选项均是手术治疗的适应证。

7.腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点是（）

A.发病年龄

B.疝块外形

C.疝环与腹壁下动脉的关系

D.疝内容物是否进入阴囊

E.指压内环试验

答案：C

答案分析：疝环与腹壁下动脉的关系是鉴别腹股沟斜疝与直疝的主要依据，斜疝疝环在腹壁下动脉外侧，直疝疝环在腹壁下动脉内侧。

8.下列关于胆囊结石的临床表现，错误的是（）

A.右上腹疼痛

B.可向右肩部放射

C.一般无黄疸

D.可伴有恶心、呕吐

E.一定有胆绞痛发作

答案：E

答案分析：胆囊结石患者并非一定有胆绞痛发作，部分患者可无症状，仅在体检时发现，其他选项均是胆囊结石可能出现的临床表现。

9.门静脉高压症的主要病理变化不包括（）

A.脾肿大

B.脾功能亢进

C.食管胃底静脉曲张

D.腹水

E.肝静脉淤血

答案分析：门静脉高压症主要病理变化包括脾肿大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张、腹水等，主要是门静脉系统淤血，而非肝静脉淤血。

10.胰腺癌最常见的首发症状是（）

A.上腹痛和上腹饱胀不适

B.黄疸

C.消瘦

D.乏力

E.消化不良

答案：A

答案分析：胰腺癌早期可出现上腹痛和上腹饱胀不适，是最常见的首发症状，黄疸多在中晚期出现，消瘦、乏力、消化不良等为晚期表现。

11.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）

A.减少胃酸分泌

B.减少胰液分泌

C.减轻腹胀

D.防止呕吐

E.避免胃扩张

答案：B

答案分析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素等的分泌，从而减少胰液分泌，减轻胰腺负担，是治疗急性胰腺炎的重要措施。

12.关于大隐静脉曲张的治疗，错误的是（）

A.穿弹力袜

B.硬化剂注射

C.高位结扎剥脱术

D.仅用弹力绷带包扎即可治愈

E.伴有深静脉血栓者禁忌手术

答案：D

答案分析：弹力绷带包扎可缓解症状，但不能治愈大隐静脉曲张，穿弹力袜、硬化剂注射、高位结扎剥脱术是常见治疗方法，伴有深静脉血栓者手术有血栓脱落等风险，禁忌手术。

13.下列关于肠梗阻非手术治疗的护理措施，错误的是（）

A.禁食、胃肠减压

B.静脉补液

C.应用抗生素

D.吗啡止痛

E.严密观察病情

答案：D

答案分析：肠梗阻患者不能用吗啡止痛，以免掩盖病情，影响病情观察，其他选项均是肠梗阻非手术治疗的正确护理措施。

14.乳腺手术时，为减少对乳腺导管的损伤，切口应尽量选择（）

A.横行切口

B.纵行切口

C.放射状切口

D.弧形