2025 儿科过敏性紫癜护理查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025儿科过敏性紫癜护理查房课件

01前言

前言站在护士站的窗前，望着走廊里抱着孩子来回踱步的家长，我总会想起去年冬天那个因“双下肢皮疹伴腹痛3天”入院的4岁男孩小宇——他是我护理过的第17例过敏性紫癜患儿。过敏性紫癜（Henoch-Sch?nleinPurpura,HSP）是儿童时期最常见的系统性小血管炎，好发于2-8岁，近年发病率呈上升趋势，我所在的儿科病房，每年收治的HSP患儿已从5年前的20余例增至如今的近50例。

这病看似“只在皮肤上起红点”，实则可能累及胃肠道、关节、肾脏等多系统，严重时可出现消化道出血、肠套叠甚至紫癜性肾炎（约30%-50%患儿会出现）。而护理，正是贯穿患儿从急性期到恢复期的“隐形支柱”——从皮疹的细致观察到腹痛的精准评估，从家长焦虑的疏导到饮食禁忌的反复叮嘱，每一个细节都可能影响预后。今天的护理查房，我们就以小宇的病例为切入点，系统梳理HSP患儿的全流程护理要点。

02病例介绍

病例介绍记得那天门诊，小宇妈妈抱着他冲进病房时，孩子的哭喊声混着妈妈的哽咽：“大夫，孩子腿上的红点越来越多，昨天还说肚子疼……”我连忙接过小宇，让他躺在检查床上。

基本信息：小宇，男，4岁，因“双下肢皮疹伴腹痛3天”入院。

现病史：3天前无明显诱因双下肢出现红色丘疹，家长未重视；2天前皮疹转为紫红色，压之不褪色，分布于双下肢伸侧，对称；1天前出现阵发性脐周痛，伴呕吐1次（非喷射性，为胃内容物），无血便；病前1周有“上呼吸道感染”史（家长诉自行服用“小儿感冒颗粒”后缓解）。

查体：T36.8℃，P100次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；神清，精神稍弱；双下肢伸侧可见散在紫红色斑丘疹，部分融合，高出皮面，压不褪色，双足背轻度水肿；腹软，脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音6次/分；双膝关节无红肿，活动可。

病例介绍辅助检查：血常规（WBC12.5×10?/L，N68%，L28%，PLT350×10?/L）；尿常规（蛋白±，潜血-）；大便常规（潜血+）；凝血功能（正常）；C反应蛋白（15mg/L）；过敏原筛查（鸡蛋IgE阳性）。

初步诊断：过敏性紫癜（混合型：皮肤型+腹型）。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的HSP患儿，护理评估必须“多维度、动态化”。我们从以下三方面展开：

健康史评估通过与家长沟通，我们了解到：小宇既往体健，无食物/药物过敏史（但本次过敏原筛查提示鸡蛋IgE阳性，需警惕隐匿性过敏）；病前1周有明确上呼吸道感染史（链球菌或病毒感染是HSP常见诱因）；近期无疫苗接种史，未接触新玩具或食物（但家长回忆起发病前2天曾食用蒸蛋羹，可能与过敏原相关）。

身体状况评估皮肤黏膜：皮疹是HSP的核心表现。小宇的皮疹分布于双下肢伸侧（典型部位），呈对称性、高出皮面、压之不褪色的紫红色斑丘疹，部分融合，符合皮肤型紫癜特征。需注意观察皮疹是否向臀部、上肢蔓延，有无破溃、感染（小宇目前皮疹完整，无渗液）。

消化系统：小宇主诉脐周阵发性疼痛，伴呕吐1次，大便潜血阳性，提示腹型紫癜（肠黏膜血管炎）。需警惕是否进展为消化道出血（血便）、肠套叠（剧烈腹痛、果酱样便）或肠穿孔（腹膜刺激征）。

关节系统：目前双膝关节无红肿热痛，活动正常，但需监测是否出现关节肿胀、活动受限（关节型紫癜多见于膝、踝关节）。

泌尿系统：尿常规示蛋白±，提示早期肾损伤可能（紫癜性肾炎多在病程2-4周出现，需动态监测）。

心理社会评估小宇因腹痛和皮疹哭闹不止，对穿脱裤子（暴露皮疹）有抗拒；妈妈反复询问“皮疹会不会留疤？”“会不会得肾炎？”，说话时手指不停绞着衣角，显示出明显焦虑；爸爸因工作未陪同，妈妈独自照顾孩子，社会支持稍显不足。

04护理诊断

护理诊断01基于上述评估，我们梳理出以下5项主要护理诊断：02皮肤完整性受损：与血管炎致皮肤紫癜有关。03急性疼痛（腹痛）：与肠道黏膜血管炎、痉挛有关。04潜在并发症：紫癜性肾炎、消化道出血、肠套叠。05焦虑（家长）：与患儿病情反复、担心预后有关。06知识缺乏（家长）：缺乏过敏性紫癜的疾病知识及护理要点。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对每个护理诊断，我们制定了具体目标与个性化措施，贯穿“观察-干预-反馈”闭环。

皮肤完整性受损目标：72小时内皮疹无新增、无破溃感染，1周内皮疹颜色变浅、范围缩小。

措施：

动态观察：每日2次用标尺测量皮疹范围，记录颜色（紫红→暗红→棕褐是消退标志）、形态（是否融合、有无水疱），重点观察双下肢、臀部（易受压部位）。小宇入院第2天，皮疹未向躯干蔓延，但双足背水肿加重，我们及时调整体位，抬高双下肢15，促进静脉回流