2025 儿科小儿腹泻补液查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025儿科小儿腹泻补液查房课件

01前言

前言站在治疗室的窗前，看着走廊里抱着哭闹宝宝的家长行色匆匆，我总会想起儿科前辈说过的那句话：“腹泻是小儿的‘无声杀手’，补液是守护生命的第一道防线。”作为儿科护理团队的一员，我深切体会到，小儿腹泻虽常见，却因患儿年龄小、病情变化快，稍不留意就可能引发脱水、电解质紊乱甚至休克。2025年最新版《儿童腹泻病诊疗指南》中，补液治疗被重点强调为“核心干预措施”，而护理工作则是这一措施落地的“最后一公里”——从评估脱水程度到调整补液速度，从观察并发症到安抚家长焦虑，每一个环节都需要护士的专业、耐心与温度。今天，我们就通过一个真实病例，复盘小儿腹泻补液护理的全流程。

02病例介绍

病例介绍上周三上午，1岁3个月的小宇被奶奶抱着冲进诊室。孩子软绵绵地趴在奶奶肩头，哭的时候只有干嚎，没有眼泪。奶奶急得直搓手：“大夫，娃拉了4天肚子，一天8、9回，蛋花汤样的，还吐了两回，昨天到现在就尿了1回，尿布就湿了巴掌大一块……”

我们迅速将小宇抱到检查床：体温37.8℃，心率130次/分（偏快），呼吸30次/分（稍促），血压85/50mmHg（偏低）。体重10kg（正常同龄儿约10.5kg），精神萎靡，前囟凹陷0.5cm×0.5cm，眼窝稍凹，皮肤弹性差——捏起腹部皮肤后2秒才恢复，口腔黏膜干燥，肛周皮肤发红但无破损。急诊查血气：pH7.32（正常7.35-7.45），HCO??16mmol/L（正常22-27），提示代谢性酸中毒；血钠135mmol/L（等渗性脱水），血钾3.2mmol/L（低钾血症）；大便轮状病毒抗原阳性，确诊为轮状病毒肠炎。

病例介绍这是典型的中度等渗性脱水合并低钾、代酸病例，补液方案需要精准调整，而护理观察更是容不得半点马虎。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的腹泻患儿，护理评估要像“剥洋葱”一样层层深入。首先是健康史采集：奶奶说小宇平时喝配方奶，添加了米粉和苹果泥，腹泻前一天吃了邻居给的草莓，没洗直接啃的——这可能是感染源。其次是身体状况评估：脱水程度是关键——尿量减少（4小时无尿）、前囟眼窝凹陷、皮肤弹性差，符合中度脱水（丢失5%-10%体重，约500-1000ml）；脱水性质方面，血钠135mmol/L属于等渗性，补液张力需选择1/2张；电解质紊乱中，血钾3.2mmol/L（正常3.5-5.5）提示低钾，需警惕腹胀、肌无力；血气显示代酸（HCO??↓），呼吸可能代偿性增快。最后是心理社会评估：奶奶全程攥着皱巴巴的纸巾，反复问“会不会留后遗症”“补液疼不疼”，可见家长存在严重的知识缺乏和焦虑情绪。

评估时我注意到，小宇虽然精神差，但看到护士手里的卡通贴纸时，眼睛还是跟着转了转——这说明他还有基本的反应，补液后恢复的希望很大。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5个核心护理诊断：01体液不足：与轮状病毒感染致腹泻、呕吐引起体液大量丢失有关（目标：24小时内纠正脱水）。02营养失调：低于机体需要量：与消化吸收功能障碍、摄入减少有关（目标：住院期间体重稳定，热卡摄入达基础需求80%）。03皮肤完整性受损的危险：与大便次数多、酸性便刺激肛周皮肤有关（目标：住院期间肛周无破损，发红减轻）。04潜在并发症：低钾血症、代谢性酸中毒、低血容量性休克（目标：及时发现并处理并发症）。05家长知识缺乏：缺乏腹泻护理、补液及预防知识（目标：家长能复述家庭护理要点）。06

护理诊断这些诊断环环相扣——体液不足是当前最紧急的问题，但营养和皮肤护理影响远期康复，并发症观察是安全底线，家长教育则是预防复发的关键。

05护理目标与措施

纠正体液不足：精准补液是核心我们为小宇制定了“口服+静脉”双通道补液方案。首先，根据《2025指南》，中度脱水优先口服补液盐III（低渗ORS），按50ml/kg（500ml）在4小时内分次喂服——用小勺子每2-3分钟喂5-10ml，避免呕吐。但小宇喝了100ml后又吐了一次，于是调整为静脉补液：累计损失量500ml（5%×10kg×100ml/kg），前8小时补1/2（250ml），用1/2张液（2:3:1液，即2份生理盐水、3份葡萄糖、1份1.4%碳酸氢钠），速度约31ml/h；同时补充生理需要量600ml（60ml/kg），用1/3张液（1:2液），后16小时输入，速度约37.5ml/h。

补液过程中，我们每1小时观察一次：2小时后小宇哭时有了眼泪，4小时后排尿20ml——这是脱水纠正的关键信号！我们立即减慢静脉速度，并继续用ORS补充继续损失量（每次腹泻后补10ml/kg）。

营养支持：“继续喂养”打破误区很多家长腹泻时会