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一、前言演讲人
01前言02病例介绍03护理评估04护理诊断05护理目标与措施06并发症的观察及护理07健康教育——从“住院”到“回家”的延续08总结目录
2025妇产科辅助生殖技术术后查房课件
01前言
前言站在护士站的窗前，看着走廊里握着病历的夫妇们眼神里交织的期待与忐忑，我总会想起十年前第一次参与辅助生殖技术（ART）护理时的场景——那时科室刚开展试管婴儿技术，患者大多带着“难以启齿”的隐忧；如今，随着生育政策调整、晚婚晚育趋势及环境因素影响，我国不孕不育率已攀升至18%左右（据2023年中国妇幼健康发展报告），辅助生殖技术已从“特殊手段”变为许多家庭的“希望之路”。
术后查房，是这条“希望之路”上的关键节点。我常和年轻护士说：“ART术后护理不是简单的‘按流程操作’，而是要像守护种子发芽一样，关注每一个细微变化——患者的体温、腹痛程度、心理波动，甚至家属的一句抱怨，都可能影响最终妊娠结局。”今天，我们以一例典型的IVF-ET（体外受精-胚胎移植）术后患者为切入点，展开这场查房，既是对护理经验的总结，也是对“全周期照护”理念的实践。
02病例介绍
病例介绍先和大家分享我们科正在随访的一位患者——李女士，32岁，G0P0（未孕未产），因“继发不孕3年，IVF-ET术后3天”入院。
病史回顾患者28岁顺产1女，此后未避孕未孕3年；丈夫精液常规提示“轻度少弱精子症”；女方输卵管造影显示“双侧输卵管通而不畅”，AMH（抗缪勒管激素）2.1ng/mL（提示卵巢储备功能正常）；2024年12月启动长方案促排卵，获卵12枚，受精9枚，形成优质胚胎4枚；2025年1月5日移植2枚第3天卵裂期胚胎，术后予黄体酮40mg肌注+地屈孕酮10mgbid支持黄体。
现况（术后第3天查房记录）
患者主诉：“今早起床时感觉下腹胀痛，像有根筋扯着，能忍，但比昨天明显；昨晚起夜2次，尿量和平时差不多；阴道没有出血，但总觉得‘肚子里空空的’，睡不着。”
病史回顾生命体征：T36.8℃，P78次/分，R16次/分，BP110/70mmHg；腹软，下腹部轻压痛，无反跳痛；阴道窥诊无异常分泌物；血HCG（人绒毛膜促性腺激素）：120mIU/mL（术后3天正常范围80-200），孕酮：38ng/mL（目标≥25ng/mL）。
家属补充：“她昨天开始拒绝吃鸡蛋，说‘闻见蛋味就恶心’，但医生说要多补蛋白，我们急得不行。”
03护理评估
护理评估面对这样一位患者，我们的评估不能局限于“指标是否正常”，而是要像拼图一样，把生理、心理、社会因素逐一拼合。
生理评估——关注“动态变化”STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1术后3天是胚胎着床的关键期，也是并发症的“萌芽期”。我们重点观察：症状演变：李女士的腹痛从“隐痛”到“牵扯痛”，需鉴别是子宫收缩（胚胎着床刺激）还是卵巢过度刺激综合征（OHSS）早期表现；生命体征：体温正常排除感染，血压、心率稳定提示无内出血或严重OHSS；实验室指标：HCG上升符合预期，孕酮达标说明黄体支持有效；用药反应：患者拒绝高蛋白饮食可能影响OHSS预防（促排卵后卵巢增大，高蛋白饮食可降低血管通透性）。
心理评估——读懂“沉默的焦虑”辅助生殖患者的心理压力常被低估。李女士反复说“肚子空”，其实是对“胚胎是否着床”的不确定感；拒绝进食不是“挑食”，而是“怕吃错东西影响结果”的过度紧张。我们观察到：
患者频繁查看手机（搜索“移植后腹痛是否正常”）；
与丈夫交流时多次欲言又止（担心增加对方压力）；
对护士的解释“选择性听取”（更关注“最坏结果”）。
社会评估——家庭支持的“双刃剑”李女士丈夫全程陪同，主动记录用药时间，但也多次强调“我们就指望这次了”。这种“高期待”既是支持，也是压力源——患者可能因“怕让家人失望”而隐瞒不适。
04护理诊断
护理诊断基于评估，我们梳理出以下核心护理问题：
1.急性疼痛：与胚胎移植后子宫收缩、卵巢增大有关（依据：下腹胀痛，VAS评分3分）
2.焦虑：与胚胎着床不确定性、疾病相关知识缺乏有关（依据：睡眠差、过度关注症状、拒绝合理饮食）
3.营养失调（低于机体需要量）：与高蛋白饮食依从性差有关（依据：拒绝食用鸡蛋等优质蛋白）
4.潜在并发症：卵巢过度刺激综合征（OHSS）、异位妊娠、感染（依据：促排卵获卵12枚，属OHSS中风险；输卵管通而不畅增加异位妊娠风险）
05护理目标与措施
护理目标与措施护理目标不是“完成任务”，而是“帮助患者安全度过关键期”。我们针对每个诊断制定了“可量化、可追踪”的目标及措施。
目标1：术后24小时内患者腹痛缓解，VAS评分≤2分
措施：
体位指导：建议侧卧位（减少子宫张力），避免突然改变体位（如快速翻身）；
热敷干预：下腹部温敷（40℃热水袋，每次15分钟），缓解肌
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