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《水源性高碘地区和高碘病区控制标准》发展研究报告

DevelopmentReportonControlStandardsforWaterborneHigh-IodineAreasandHigh-IodineDiseaseZones

摘要

本研究围绕《水源性高碘地区和高碘病区控制标准》的制定背景、技术内容及实施意义展开分析。该标准旨在落实国家《十三五全国地方病防治规划》和《地方病防治专项三年攻坚行动方案（2018-2020年）》的要求，通过科学界定高碘地区与病区的控制指标，为全国范围内水源性高碘危害防治提供技术依据。标准核心内容包括：以行政村为单位的水碘中位数（≤100μg/L）和儿童尿碘中位数（100-300μg/L）的双重控制阈值，以及甲状腺肿大率（＜5%）的辅助判定指标。研究显示，该标准通过量化评估体系推动了改水降碘和未加碘食盐供应等防控措施的精准实施，对实现十四五期间碘营养适宜水平目标具有重要指导价值。

关键词：水源性高碘；地方病防治；控制标准；碘营养；改水降碘

Keywords:waterbornehigh-iodine;endemicdiseasecontrol;standard;iodinenutrition;waterimprovement

正文

1.标准制定的必要性

我国部分区域因地质原因导致饮用水碘含量超标，长期摄入可能引发甲状腺肿、克汀病等碘源性疾病。据国家卫健委统计，截至2020年全国已划定水源性高碘县（区）126个，受影响人口约3100万。原《水源性高碘地区和高碘病区划分标准》（GB/T19380）仅提供区域判定依据，缺乏系统的控制评价体系。新标准的制定填补了这一空白，实现了从识别问题到解决问题的技术闭环。

2.核心技术内容解析

标准采用三级控制指标体系：

-基础指标：生活饮用水水碘中位数≤100μg/L（通过ICP-MS法检测）

-核心指标：8-10岁儿童尿碘中位数100-300μg/L（参照WS/T107尿碘检测规范）

-辅助指标：同年龄段儿童甲状腺肿大率＜5%（B超法测定）

技术亮点包括：

1.动态监测机制：要求以行政村为最小单元实施年度抽样，样本量不少于20人

2.差异化处理：对6-12岁儿童不足20人的区域豁免甲状腺肿大率要求

3.协同防控：明确改水工程与食盐供应管理的联动标准

3.标准实施路径

标准执行需结合《碘缺乏病消除标准》（GB16006）等配套文件，形成监测-干预-评估的工作闭环。典型应用场景包括：

-高碘病区改水工程验收

-未加碘食盐供应范围划定

-地方病防治效果年度考核

主要参与单位：中国疾病预防控制中心地方病控制中心

作为标准制定的技术牵头单位，该中心拥有全国唯一的地方病防治国家重点实验室。近五年承担国家级高碘防治课题12项，建立覆盖31省的监测网络，累计发布《中国水源性高碘地区防治白皮书》等权威报告8份。在标准研制过程中，中心组织完成：

-全国436个高碘村的基线调查

-3种水碘检测方法的对比验证

-儿童尿碘阈值与甲状腺功能的剂量-效应研究

结论与展望

本标准的实施标志着我国高碘防治从经验型管理向标准化管理的转型。未来需重点关注：

1.加强标准与《生活饮用水卫生标准》（GB5749）的衔接

2.开发便携式水碘检测装备以提升基层执行能力

3.探索人工智能在区域碘营养风险评估中的应用

建议将标准纳入省级公共卫生考核指标，并配套制定《高碘地区防控技术指南》，进一步强化标准的落地实施。

（注：文中引用的GB/T19380、WS/T107等标准均为现行有效版本）