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2025年医师定期考核考试题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共40分）

1.关于肝门静脉的解剖特点，正确的是：

A.由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成

B.收集腹腔内所有器官的静脉血

C.与下腔静脉直接吻合

D.瓣膜丰富，防止血液逆流

答案：A

解析：肝门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后方汇合而成（A正确）；不收集肝、直肠下段和肛管的静脉血（B错误）；与腔静脉系通过食管静脉丛、直肠静脉丛等间接吻合（C错误）；无静脉瓣，压力增高时易发生逆流（D错误）。

2.影响突触前膜递质释放量的关键因素是：

A.动作电位的传导速度

B.突触前膜去极化的幅度

C.突触后膜的兴奋性

D.钙离子内流的量

答案：D

解析：突触前膜递质释放依赖Ca2+内流，Ca2+内流量直接决定递质释放量（D正确）。动作电位幅度影响Ca2+通道开放数量，但非直接因素（B错误）。

3.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是：

A.黏膜上皮细胞变性坏死

B.黏液腺增生、杯状细胞增多

C.支气管壁充血水肿

D.支气管壁淋巴细胞浸润

答案：B

解析：慢性支气管炎时，腺体增生、肥大，杯状细胞增多，导致黏液分泌亢进，是咳痰的主要病理基础（B正确）。

4.患者因房颤长期服用华法林，因肺炎需用抗生素，最易增强华法林抗凝作用的药物是：

A.青霉素

B.头孢氨苄

C.红霉素

D.阿莫西林

答案：C

解析：红霉素为肝药酶抑制剂，可抑制华法林代谢，延长其半衰期，增强抗凝作用（C正确）。其他β-内酰胺类抗生素对华法林代谢影响较小。

5.男性，65岁，反复胸痛3年，加重2小时。BP140/90mmHg，心率95次/分，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV。最可能的诊断是：

A.不稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性前壁心肌梗死

D.扩张型心肌病

答案：C

解析：ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死特征性表现，V1-V4导联对应前壁（C正确）。不稳定型心绞痛无ST段抬高；心包炎ST段弓背向下；扩张型心肌病以心腔扩大为主。

6.右小腿开放性骨折，伤口污染重，清创后最适宜的处理方式是：

A.立即钢板内固定

B.外固定架固定+延期缝合

C.髓内钉固定+一期缝合

D.单纯石膏外固定

答案：B

解析：开放性骨折污染重时，应彻底清创后采用外固定（避免内固定感染风险），并延期缝合以观察感染情况（B正确）。

7.初产妇，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S+1，胎膜未破。突然剧烈腹痛，烦躁不安，胎心100次/分。最可能的诊断是：

A.胎盘早剥

B.子宫破裂

C.先兆临产

D.羊水栓塞

答案：A

解析：妊娠晚期剧烈腹痛伴胎心异常，首先考虑胎盘早剥（A正确）。子宫破裂多有瘢痕子宫史；羊水栓塞以突发呼吸困难为特征。

8.1岁患儿，发热3天（39℃），流涕、咳嗽，第4天热退，全身红色斑丘疹（疹间皮肤正常）。最可能的诊断是：

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.风疹

D.猩红热

答案：B

解析：热退疹出是幼儿急疹典型表现（B正确）。麻疹为热盛出疹；风疹发热1-2天出疹；猩红热有草莓舌、帕氏线。

9.根据《医师法》，医师执业义务不包括：

A.遵守临床诊疗指南

B.保护患者隐私

C.参与所在机构民主管理

D.宣传卫生保健知识

答案：C

解析：参与民主管理是医师权利（《医师法》第二十二条），义务包括遵守规范、保护隐私、宣传知识（C错误）。

10.胃癌晚期患者拒绝治疗要求出院，医生应首先：

A.尊重意愿办理出院

B.联系家属共同劝说

C.说明放弃治疗风险

D.请伦理委员会讨论

答案：C

解析：需首先充分告知放弃治疗的风险，保障患者知情同意权（C正确）。若患者仍坚持，再尊重其意愿。

11.关于COPD患者氧疗原则，正确的是：

A.高浓度持续吸氧

B.低浓度低流量持续吸氧

C.高浓度间断吸氧

D.低浓度间断吸氧

答案：B

解析：COPD患者存在CO2潴留，高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，应采用低浓度（28%-30%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧（B正确）。

12.急性阑尾炎最典型的腹痛转移顺序是：

A.左上腹→脐周→右下腹

B.右上腹→脐周→右下腹

C.脐周→左上腹→右下腹

D.脐周→右下腹

答案：D

解析：急性阑尾炎初期为内脏神经反射性疼痛（脐周或上腹部），数小时后炎症波及壁层腹膜，疼痛固定于右下腹（D正确）。

13.新生儿Apgar评分不包括以下哪项：

A.心率

B.呼吸

C.肌张力

D.体温

答案：D

解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项（D错误）。

14.下列哪种药物可用于癫痫持续状态的首选治疗：

A.苯妥英钠

B.