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中医儿科学湖北中医药高等专科学校
哮喘
哮喘的诊断要点常有婴儿期湿疹史、过敏史、家族史。反复发作，常突然发病，发作时哮鸣气促，呼气延长，不能平卧。喉间痰鸣，肺部可闻及哮鸣音，严重者烦躁不安，出现三凹征，发绀。可有嗜酸性粒细胞增高，X线可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态。
哮喘的鉴别诊断肺炎喘嗽：以发热、咳嗽、气急、鼻煽为主症；两肺听诊闻及湿啰音，一般无哮鸣音。咳嗽：以咳嗽为主症，无喘鸣气促、呼气延长等呼吸困难的症状。
哮喘的辩证要点辨发作期和缓解期。1发作期重点辨寒热。2缓解期重点辨脏腑。3
哮喘的辩证要点辨发作期和缓解期哮鸣气促，呼气延长，不能平卧，喉间痰鸣，肺部可闻及哮鸣音为发作期。上述症状消失即为缓解期。
哮喘的辩证要点发作期辨寒热寒证—咯白色泡沫痰，形寒肢冷，舌淡，苔白。热证—咳喘痰黄，身热面红，舌红，苔黄。
哮喘的辩证要点缓解期辨脏腑根据缓解期的临床表现，辨在肺、在脾、在肾或肺脾同病、脾肾同病、肺脾肾同病。
哮喘的证治分类总治则发作期攻邪以治其标缓解期扶正以治其本
哮喘的证治分类发作期1.寒性哮喘主症：咳喘，喉间痰鸣，痰白清稀，舌淡苔白，脉浮紧。治法：温肺化痰，降气平喘。伴随症状：鼻流清涕，形寒肢冷，无汗，面色淡白。方药：小青龙汤加味。
哮喘的证治分类发作期2.热性哮喘主症：喘促，咯黄稠，舌红苔黄干，脉滑数。治法：清肺化痰，降气平喘。伴随症状：发热口渴，面红，烦躁不安，尿黄便秘。方药：麻杏石甘汤加味。
哮喘的证治分类缓解期1.肺气虚主症：自汗、反复感冒，舌淡，脉细。治法：补肺固表。伴随症状：面白少华，倦怠乏力，少气懒言。方药：玉屏风散加味。
哮喘的证治分类缓解期2.脾气虚主症：纳呆便溏，痰白量多，唇舌淡白，脉缓。治法：健脾化痰。伴随症状：咳声低怯，神疲倦怠，面色少华。方药：六君子汤加味。
哮喘的证治分类缓解期3.肾气虚主症：动则气短，夜尿增多，或生长发育迟缓，舌淡，脉沉细。治法：补肾纳气。伴随症状：面色白，肢冷畏寒。方药：金匮肾气丸加减。
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