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乳房疾病病人的临床护理方案（实操版）

一、护理总则

（一）护理目标

明确乳腺增生、急性乳腺炎、乳腺癌等常见乳房疾病的护理核心要点，优化疼痛管理、伤口护理、并发症预防（如乳瘘、淋巴水肿）及康复指导措施，提升患者治疗依从性与生活质量；

规范乳房疾病患者的护理评估流程，强化医护协作（乳腺外科医生、营养师、心理咨询师），确保护理措施与药物治疗、手术治疗（如乳腺癌改良根治术）、康复训练精准衔接；

提升护士对乳房疾病护理操作（如乳腺检查、伤口换药、淋巴水肿护理）的掌握程度，适用于乳腺外科临床护理教学与日常护理质量提升。

（二）适用范围

本方案适用于各级医院乳腺外科乳房疾病住院及门诊患者的护理，包括良性疾病（乳腺增生、急性乳腺炎、乳腺纤维腺瘤）、恶性疾病（乳腺癌）患者，可根据疾病类型（良性/恶性）、治疗阶段（保守治疗/手术治疗/康复期）调整护理重点。

（三）参考依据

《临床护理实践指南（2025年版）》；

《乳腺癌诊疗指南（2024年版）》（中华医学会外科学分会乳腺外科学组）；

《外科学护理学（第7版）》中“乳房疾病患者的护理”章节；

《急性乳腺炎诊疗规范（2024年）》（中华医学会妇产科学分会）。

二、常见乳房疾病护理要点（按疾病类型分类）

（一）乳腺增生患者的护理（良性疾病，高发于育龄女性）

1.护理评估

症状评估：询问患者乳房胀痛规律（如是否与月经周期相关：经前胀痛加重，经后缓解），疼痛程度（VAS评分），触诊乳房有无肿块（质地柔韧、边界不清、触痛明显，多双侧分布）；

心理评估：评估患者焦虑程度（因担心“肿块是否癌变”产生焦虑，SAS量表评分常＞50分），了解对疾病认知（是否知晓乳腺增生与内分泌相关，非恶性病变）；

辅助检查：查看乳腺超声报告（提示“乳腺结构紊乱，未见明显占位性病变”），排除乳腺癌等恶性疾病。

2.核心护理措施

疼痛管理：

非药物干预：指导患者穿宽松棉质内衣（避免过紧压迫乳房），热敷乳房（经期前1周，每日2次，每次15-20分钟，温度40-45℃），缓解胀痛；

药物护理：遵医嘱服用疏肝理气类药物（如逍遥丸）或非甾体抗炎药（如布洛芬，VAS＞4分时服用），观察药物不良反应（如胃肠道不适）。

心理疏导：

疾病科普：用乳腺解剖图讲解“乳腺增生与雌激素波动相关，恶变率＜1%”，展示同类患者康复案例，减轻癌变担忧；

情绪调节：指导患者通过冥想、听音乐缓解焦虑，每周进行3次有氧运动（如快走、瑜伽，每次30分钟），调节内分泌。

健康指导：

饮食：避免高糖、高脂饮食（如蛋糕、油炸食品），减少咖啡因摄入（咖啡、浓茶），多吃富含膳食纤维的食物（芹菜、燕麦）；

复查：每6-12个月复查乳腺超声，若肿块增大、疼痛加重，及时就诊；

自我检查：教会患者每月月经结束后7-10天进行乳房自我检查（视诊：观察乳房形态、皮肤有无异常；触诊：用指腹顺时针触摸乳房，检查有无肿块、溢液）。

（二）急性乳腺炎患者的护理（良性疾病，高发于哺乳期女性）

1.护理评估

症状评估：评估乳房红肿范围（用直尺测量）、疼痛程度（VAS评分，常＞6分，呈搏动性疼痛），有无发热（体温＞38.5℃提示感染加重），触诊有无波动感（排除脓肿形成）；

哺乳情况：询问哺乳频率（是否按需哺乳）、含乳姿势（是否仅含乳头，导致乳头皲裂），查看乳头有无破损、溢液（脓性溢液提示感染）；

辅助检查：查看血常规（白细胞计数＞12×10?/L，中性粒细胞比例＞80%）、乳腺超声（提示“乳腺局部炎症浸润，有无脓肿形成”）。

2.核心护理措施

感染控制与疼痛护理：

局部护理：未形成脓肿时，用硫酸镁溶液（50%）湿热敷乳房（每日3次，每次20分钟），促进炎症消散；乳头皲裂者，哺乳后涂抹羊脂膏（哺乳前无需清洗），预防感染加重；

抗生素护理：遵医嘱静脉滴注抗生素（如青霉素类，需皮试），滴注时间≥30分钟，观察有无过敏反应（皮疹、心慌）；发热＞38.5℃时，予物理降温（温水擦浴）或口服对乙酰氨基酚（不影响哺乳）。

哺乳指导（关键措施，避免乳汁淤积）：

排空乳汁：指导患者每2-3小时哺乳1次，若婴儿吸吮不足，用吸奶器（负压适中）排空剩余乳汁，避免乳汁淤积（炎症加重的主要诱因）；

含乳姿势：示范正确姿势（婴儿张大嘴巴含住乳头及大部分乳晕，而非仅含乳头），减少乳头损伤；若患侧乳房疼痛剧烈，可先喂健侧，再喂患侧（减轻患侧吸吮压力）。

脓肿切开引流护理（若形成脓肿）：

伤口护理：术后每日更换敷料，观察引流液颜色（从脓性转为淡黄色）、量（逐渐减少），确保引流管通畅（避免扭曲、受压）；

活动指导：避免患侧上肢剧烈活动（如提重物），卧床时抬高患侧乳房（垫软枕），促进引流。

（三）乳腺癌患者的护理（恶性疾病，按治疗阶段分阶段护理）