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鸡胸护理查房记录

一、疾病介绍

鸡胸是一种常见的胸廓畸形，表现为胸骨向前明显突出，而两侧肋骨向下、向内倾斜下陷，使胸廓前后径增大，横径缩小。多数学者认为鸡胸是由于肋骨和肋软骨过度生长所致，胸骨的畸形是继发于肋骨畸形的。鸡胸一般在儿童时期较为多见，轻度鸡胸可能没有明显症状，但严重的鸡胸会影响患者的呼吸功能，导致活动后气促、乏力等症状，同时也可能对患者的心理造成一定影响，使其产生自卑等情绪。

二、病史简介

患者张某，男性，10岁，因发现胸骨向前突出5年，加重1年入院。患者5年前被家长发现胸骨较同龄儿童突出，当时症状较轻，未引起重视，未行特殊治疗。近1年来，家长发现患者胸骨突出程度较前明显加重，且患者在跑步、爬楼梯等活动后出现轻微气促，休息后可缓解。为求进一步治疗，遂来我院就诊，门诊以“鸡胸”收入院。

患者既往体健，无先天性心脏病、肺部疾病等病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。家族中无类似胸廓畸形患者。

入院查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。身高135cm，体重30kg。胸骨中下段向前明显突出，两侧肋骨向内倾斜，胸廓前后径约25cm，横径约20cm。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

三、护理评估

身体状况评估：

一般情况：患者神志清楚，精神状态良好，营养中等，自理能力正常。

呼吸系统：患者在安静状态下呼吸平稳，呼吸频率20次/分，无发绀。但在活动后（如快走100米）会出现轻微气促，呼吸频率增至25次/分，休息5分钟后可恢复正常。双肺叩诊呈清音，听诊呼吸音清晰。

胸廓情况：胸骨中下段向前突出明显，突出程度约4cm，两侧肋骨向内倾斜，胸廓前后径25cm，横径20cm，胸廓畸形对患者的外观造成了一定影响。

其他：心率80次/分，律齐，血压110/70mmHg，四肢活动自如，无水肿。

心理状况评估：患者因胸廓畸形，在学校时怕被同学嘲笑，不愿意参加集体活动，性格略显内向，存在一定的自卑心理。家长对患者的病情较为担心，希望能通过治疗改善患者的胸廓畸形。

社会支持评估：患者家庭关系和睦，家长对其照顾周到，能够积极配合治疗和护理。学校老师也对患者较为关心，会给予一定的鼓励。

四、护理问题

气体交换受损的风险：与鸡胸导致胸廓畸形，影响肺通气功能有关。

自我形象紊乱：与胸骨突出，胸廓畸形影响外观有关。

知识缺乏：患者及家长对鸡胸的治疗、护理及康复知识了解不足。

潜在并发症：如术后感染、出血、胸廓畸形复发等（针对手术治疗患者）。

五、护理措施

呼吸功能护理：

密切观察患者呼吸情况，包括呼吸频率、节律、深度及有无气促、发绀等症状。定期监测血氧饱和度，确保在95%以上。

指导患者进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等。腹式呼吸：患者取仰卧位，一手放在腹部，一手放在胸部，吸气时尽量挺腹，呼气时尽量收腹，每次10-15分钟，每天3-4次。缩唇呼吸：用鼻子吸气，然后用嘴唇缩成吹口哨的样子缓慢呼气，每次呼气时间是吸气时间的2-3倍，每天练习3-4次，每次10分钟左右。

合理安排患者的活动量，避免剧烈运动，根据患者的耐受程度逐渐增加活动量，防止过度劳累引起气促。

心理护理：

多与患者沟通交流，倾听其内心感受，给予心理支持和安慰，鼓励患者表达自己的想法和情绪。

向患者及家长介绍鸡胸治疗的成功案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，消除自卑心理。

鼓励患者参加一些力所能及的集体活动，增强其社交能力，改善自我形象认知。

健康宣教：

向患者及家长讲解鸡胸的病因、治疗方法、护理要点及康复过程，使其了解疾病相关知识，积极配合治疗和护理。

指导患者及家长正确进行呼吸功能锻炼和胸部康复训练，告知训练的重要性和注意事项。

告知患者及家长术后（若行手术治疗）的注意事项，如保持伤口清洁干燥、避免剧烈运动、定期复查等。

并发症预防护理（针对手术治疗患者）：

术前做好皮肤准备，保持手术区域皮肤清洁，预防术后感染。

术后密切观察伤口情况，注意有无红肿、渗血、渗液等，如有异常及时报告医生处理。

指导患者术后正确的体位，避免压迫伤口，影响愈合。

遵医嘱使用抗生素，预防感染。

六、总结与医嘱

总结

患者张某为10岁男性鸡胸患者，病史5年，近1年症状加重，伴有活动后轻微气促。目前患者身体状况尚可，但存在自我形象紊乱和知识缺乏等问题。通过实施呼吸功能护理、心理护理、健康宣教等护理措施，旨在改善患者的呼吸功能，缓解其心理压力，提高患者及家长对疾病的认知，为后续治疗和康复奠定基础。

医嘱

继续进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，每天坚持，逐渐增加锻炼时间和强度。

合理安排饮食，