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呼吸衰竭的护理考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪项是Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析典型表现？

A.PaO2＜60mmHg，PaCO2正常

B.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg

C.PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg

D.PaO2正常，PaCO2＞50mmHg

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者发生呼吸衰竭时，最主要的护理问题是？

A.活动无耐力

B.清理呼吸道无效

C.气体交换受损

D.焦虑

3.呼吸衰竭患者实施氧疗时，最关键的观察指标是？

A.呼吸频率

B.血氧饱和度

C.意识状态

D.动脉血气分析

4.肺性脑病早期最突出的表现是？

A.昏迷

B.腱反射亢进

C.昼夜颠倒、烦躁不安

D.血压下降

5.关于呼吸衰竭患者的排痰护理，错误的是？

A.每日饮水量应保持在1500-2000ml

B.雾化吸入后立即进行叩背排痰

C.吸痰时每次吸引时间不超过15秒

D.意识清醒患者应指导其深吸气后用力咳嗽

6.机械通气患者气道湿化的适宜温度是？

A.28-32℃

B.32-35℃

C.35-38℃

D.38-42℃

7.呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米）时，最需警惕的不良反应是？

A.心率减慢

B.呼吸抑制

C.抽搐

D.血压下降

8.Ⅰ型呼吸衰竭常见于以下哪种疾病？

A.慢性支气管炎急性发作

B.重症肺炎

C.支气管哮喘持续状态

D.脊髓灰质炎

9.呼吸衰竭患者出现手足搐搦，最可能的原因是？

A.低钠血症

B.低钾血症

C.低钙血症

D.代谢性碱中毒

10.指导呼吸衰竭患者进行缩唇呼吸训练时，呼气与吸气的时间比应为？

A.1:1

B.1:2

C.2:1

D.3:1

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.呼吸衰竭的常见诱因包括？

A.肺部感染

B.过度劳累

C.情绪激动

D.突然停用支气管扩张剂

E.高浓度吸氧

2.呼吸衰竭患者的护理评估应包括？

A.既往有无COPD、肺结核病史

B.咳嗽性质及痰液量、色、性状

C.意识状态及精神神经症状

D.皮肤黏膜有无发绀

E.动脉血气分析结果

3.机械通气患者的气道管理措施包括？

A.每2小时翻身叩背1次

B.保持气囊压力在25-30cmH2O

C.吸痰前给予纯氧2分钟

D.每日评估撤机指征

E.湿化器内添加无菌蒸馏水

4.呼吸衰竭患者健康教育的内容包括？

A.避免到人群密集的场所

B.坚持家庭氧疗（每日15小时以上）

C.症状缓解后可自行停用平喘药物

D.进行腹式呼吸训练（每日3-4次，每次10-15分钟）

E.饮食以高蛋白、高维生素、低盐易消化为主

5.Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创正压通气（NIPPV）的禁忌证包括？

A.心跳呼吸骤停

B.面部创伤无法密闭面罩

C.意识清醒能配合

D.大量消化道出血

E.严重腹胀

三、简答题（每题8分，共32分）

1.简述Ⅰ型呼吸衰竭与Ⅱ型呼吸衰竭的鉴别要点。

2.列举促进呼吸衰竭患者有效排痰的5项护理措施。

3.肺性脑病的观察要点及护理措施有哪些？

4.机械通气患者出现人机对抗时，可能的原因及处理措施是什么？

四、案例分析题（共33分）

患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促3天”入院。20年前诊断为COPD，3天前因受凉后咳嗽加剧，咳黄色脓痰，不易咳出，活动后气促明显，夜间不能平卧。查体：T38.5℃，P112次/分，R28次/分，BP135/85mmHg；神志模糊，球结膜水肿，口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及大量湿啰音及散在哮鸣音；血气分析：pH7.28，PaO250mmHg，PaCO270mmHg，HCO3-28mmol/L。

问题：

1.该患者属于哪种类型的呼吸衰竭？判断依据是什么？（5分）

2.目前首优的护理问题是什么？请列出主要护理措施。（10分）

3.若患者需行有创机械通气，气管插管后应重点观察哪些内容？（8分）

4.针对该患者的氧疗护理，需特别注意哪些问题？请说明理由。（10分）

参考答案

一、单项选择题

1.B2.C3.D4.C5.B6.B7.C8.B9.D10