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医学伦理学考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某癌症晚期患者因疼痛剧烈要求医生为其注射过量止痛药以“结束痛苦”，医生拒绝的伦理依据主要是？

A.尊重原则中的自主决策权

B.不伤害原则中的避免主动伤害

C.有利原则中的促进患者福祉

D.公正原则中的资源分配公平

2.孕妇产检时被发现胎儿存在严重先天性心脏病（预计出生后1年内死亡率90%），医生向其说明情况后，孕妇坚持保留胎儿。此时医生最合理的伦理选择是？

A.以“优生优育”为由建议引产

B.尊重孕妇自主选择并提供后续支持

C.联系家属共同说服孕妇引产

D.上报伦理委员会强制终止妊娠

3.某三甲医院急诊科同时收治两名危重症患者：一名35岁车祸致失血性休克的企业高管（需立即输血），一名60岁流浪乞讨人员（多发伤需手术）。当前仅有1单位库存血可用。根据医学伦理的公正原则，正确的分配依据是？

A.患者社会贡献大小

B.患者支付医疗费用的能力

C.患者病情的紧急程度和医学需要

D.患者年龄的潜在生命年限

4.医学生小张在带教老师指导下为患者进行体格检查时，未提前告知患者“有实习生参与”，其行为主要违背了伦理原则中的？

A.不伤害原则

B.尊重原则

C.有利原则

D.公正原则

5.某基因编辑实验室拟开展“通过编辑CCR5基因降低HIV感染风险”的人体试验，伦理审查的核心要点不包括？

A.试验的科学必要性与风险收益比

B.受试者是否充分理解基因编辑的长期不确定性

C.编辑技术是否可能导致“设计婴儿”的伦理争议

D.受试者的经济补偿标准是否高于常规试验

6.临终患者李某明确表示“拒绝任何有创抢救”并签署了预立医疗指示，但突发心跳骤停时，其子女要求医生“不惜一切代价抢救”。此时医生应优先遵循？

A.子女的代理决策权

B.患者的预立医疗指示

C.医疗团队的专业判断

D.医院的抢救流程规定

7.精神分裂症患者王某因拒绝服药导致病情复发，攻击他人致轻伤。家属要求强制住院治疗，医生的伦理决策关键在于？

A.患者是否具有危害他人的现实风险

B.家属是否能承担治疗费用

C.患者既往治疗依从性

D.医院是否有精神科床位

8.某药企研发的新型抗癌药在Ⅲ期临床试验中显示可延长晚期患者3个月生存期，但价格高达每年80万元。其伦理争议的核心是？

A.疗效是否显著优于现有药物

B.高价是否导致医疗资源分配不公

C.临床试验中安慰剂组的设置是否合理

D.药物副作用的发生率是否可控

9.器官移植中，“脑死亡”标准替代“心跳呼吸停止”标准的伦理意义主要在于？

A.提高器官利用率以挽救更多生命

B.简化死亡判定的操作流程

C.避免家属因“放弃抢救”产生愧疚

D.符合现代医学对“生命本质”的认知

10.护士小王发现医生为某患者开具了明显过量的抗生素（可能因笔误），她应首先采取的伦理行动是？

A.直接按医嘱执行并观察反应

B.私下提醒医生更正医嘱

C.向护士长报告并暂停执行

D.与患者沟通后决定是否执行

二、案例分析题（每题15分，共30分）

案例1：68岁的张大爷因急性心肌梗死被送入急诊，意识模糊但仍可简单交流。值班医生评估后认为需立即进行冠状动脉支架植入术（手术成功率85%，术后可能遗留心功能不全），否则48小时内死亡风险超90%。张大爷含糊表示“不想开刀”，但其子女（均在场）坚持要求“全力抢救，用最好的治疗”，并签署了手术同意书。医生最终为张大爷实施了手术，术后恢复良好但需长期服药。

问题：结合医学伦理原则分析医生行为的合理性。

案例2：某偏远山区乡镇医院仅有1台呼吸机。冬春之交，因流感暴发，同时收治了3名需机械通气的患者：75岁慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重患者（基础肺功能差，预计脱机概率30%）、28岁妊娠32周的孕妇（流感合并肺炎，胎儿超声显示发育正常）、12岁白血病化疗后重症肺炎患儿（免疫功能低下，既往多次住院）。医院无法转院，需立即决定呼吸机分配。

问题：从医学伦理角度，应优先分配给哪类患者？请说明理由。

三、论述题（50分）

随着人工智能（AI）诊断系统在临床的广泛应用（如影像识别、病理分析、辅助诊断），其引发的医学伦理争议日益突出。请结合医学伦理四大原则（尊重、不伤害、有利、公正），论述AI诊断系统应用中的伦理挑战及应对策略。

参考答案

一、单项选择题

1.B（不伤害原则要求避免主动施加伤害，医生不能协助患者自杀）

2.B（孕妇作为具有完全民