第七章 常见疾病的营养治疗_5（课件）- 《食品营养与健康》同步教学（劳保版2021）.pptxVIP

食品营养与健康

模块七常见疾病的营养治疗

呼吸系统疾病的营养治课题一消化系统疾病的营养治疗心血管和血液系统疾病的营养治疗课题二课题三泌尿系统疾病的营养治疗内分泌系统和代谢疾病的营养治疗神经系统疾病的营养治疗其他疾病的营养治疗课题四课题五课题六课题七

内分泌系统和代谢疾病的营养治疗课题五

能力目标01能分析内分泌系统和代谢疾病的营养代谢变化。02能分析内分泌系统和代谢疾病营养失衡的原因。03能对内分泌系统和代谢疾病的营养失衡情况进行调控。

一、痛风（1）病因痛风分为原发性痛风和继发性痛风两大类。原发性痛风由先天性或特发性嘌呤代谢障碍引起，与糖脂代谢异常、肥胖、高血压等密切相关。继发性痛风可由血液病、药物、慢性肾脏病及高嘌呤食物等多种原因引起，常见的诱因有寒冷、疲劳、酗酒、摄入高蛋白和高嘌呤食物、关节受伤等。1.临床特点

一、痛风（2）临床表现典型痛风的自然病程如下：1）无症状期：部分人仅有血尿酸持续性或波动性增高。2）急性痛风性关节炎期：表现为单个、偶尔两个或多个关节受累，以第一跖趾关节多见，出现红肿热痛、功能障碍。3）痛风石与慢性关节炎期：痛风石是尿酸盐沉积于结缔组织所致，以关节内及关节附近与耳郭多见，痛风石增多变硬可致局部破溃、关节肿胀僵硬畸形。4）肾病变期：主要表现为痛风性肾病和尿酸性肾石病。1.临床特点

一、痛风（3）营养代谢变化痛风的生化指标是高尿酸血症，而尿酸是嘌呤代谢的终产物。食物中的蛋白质常与嘌呤共存，高蛋白饮食可导致内源性嘌呤合成增加。此外，痛风患者常伴肥胖及高脂血症，脂肪分解产生的酮体对尿酸的排泄有抑制作用。1.临床特点

一、痛风痛风营养治疗应控制能量摄入，限制嘌呤食物摄入，选择低盐、低脂、低蛋白、富含维生素饮食，戒烟限酒，足量饮水，一般不需要肠内或肠外营养支持治疗。2.营养治疗原则

一、痛风（1）限制嘌呤食物摄入痛风急性期嘌呤摄入量应控制在150mg/d以下，宜选择低嘌呤食物，缓解期可适量选择中等量嘌呤的食物，但均须避免进食高嘌呤的食物。建议选择细粮、奶类、蛋类、蔬菜、水果等，避免进食动物内脏、鱼虾、蛤蜊、肉汤、火锅汤等高嘌呤食物。（2）能量控制总能量的摄入，维持适宜体重。根据患者的理想体重摄入能量20～25kcal/（kg·d），同时合理安排三大产能营养素的比例。3.营养治疗方法

一、痛风（3）蛋白质蛋白质提供能量占总能量的10%～15%，或控制在1g/（kg·d），不宜过高，以免诱发痛风发作。建议选择植物性蛋白质、牛奶、鸡蛋等低嘌呤食物。（4）脂肪脂肪提供能量不超过总能量的30%。建议控制畜肉、动物内脏、煎炸食品等高能量高脂肪食物的摄入。（5）碳水化合物碳水化合物提供能量占总能量的50%～60%。3.营养治疗方法

一、痛风（6）维生素和矿物质维生素摄入须充足，特别是B族维生素和维生素C可使组织沉积的尿酸盐溶解，有利于尿酸排出，因此要多食新鲜蔬菜、水果等。痛风伴高血压者应限制钠盐的摄入，每日食盐不超过6g。（7）水供给充足的水分，每日饮水不少于2000mL，促进尿酸的排出。建议以淡茶水、白开水等为主。（8）碱性食物碱性食物可减少尿酸盐的沉积，建议选择各类蔬菜、柑橘类等。（9）限制饮酒乙醇可造成乳酸堆积，抑制尿酸排泄。此外，酒精性饮料含有嘌呤，会引起尿酸增多，因此须限制饮酒。3.营养治疗方法

二、糖尿病（1）病因糖尿病的病因主要有遗传因素、年龄增长、病毒感染、营养因素、肥胖、妊娠及应激、化学毒物、体力活动不足等。（2）临床表现常见“三多一少”（即多饮、多尿、多食、体重减轻）、皮肤瘙痒、四肢麻木等，也可出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、感染等急性并发症。长期疾病还可出现心血管、肾脏、视网膜、神经病变及糖尿病足等慢性并发症。1.临床特点

二、糖尿病（3）营养代谢变化糖尿病患者碳水化合物等能量摄入过多会引起血糖增高，摄入过少会引起脂类代谢紊乱，产生过多酮体，出现酮症；脂类代谢异常会出现高脂血症和高脂蛋白血症；蛋白质代谢紊乱时肌肉及肝中蛋白质合成减少而分解增多，易出现负氮平衡；糖异生时B族维生素消耗增多，若平时水果摄入量受限制易发生维生素缺乏；此外，多尿会引起一些矿物质的丢失。1.临床特点

二、糖尿病糖尿病营养治疗应控制总能量的摄入，保证碳水化合物、适量蛋白质摄入，限制脂肪及胆固醇摄入量，保证摄入充足的维生素及膳食纤维、适量的矿物质；合理分配餐次，定时定量，一日三餐按总能量的1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5的比例分配。对易出现低血糖者可在正餐之间加餐2～3次，但加餐不加量，由正餐中匀出主食作为加餐用。糖尿病者经口进食即可，若摄入量不能满足营养需要的75%时可增加口服营养补充剂，不能经口进食或吞咽困难者可经管饲提