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2025年儿科医生小儿常见疾病诊断考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.小儿发热，体温38.5℃，伴咳嗽、流涕，查体咽部充血，扁桃体I度肿大，首先考虑的诊断是（）

A.支气管肺炎

B.急性上呼吸道感染

C.病毒性心肌炎

D.化脓性扁桃体炎

答案：B

解析：急性上呼吸道感染是儿科常见病，多见于学龄前儿童，临床表现以发热、咳嗽、流涕为主，咽部充血、扁桃体肿大是其典型体征。题干中患儿表现符合急性上呼吸道感染的特点。支气管肺炎多表现为发热、咳嗽、呼吸困难、肺部啰音等。病毒性心肌炎通常有前驱感染史，表现为心悸、胸闷、呼吸困难、心电图异常等。化脓性扁桃体炎多表现为咽痛剧烈、吞咽困难、扁桃体红肿有白色脓点等。

2.2岁小儿，体重12kg，身高90cm，家长担心孩子长得慢，下列哪项描述符合该小儿生长发育规律（）

A.体重低于同年龄、同性别小儿正常范围下限

B.身高在同年龄、同性别小儿正常范围中位数以上

C.体重和身高均低于同年龄、同性别小儿正常范围下限

D.身高低于同年龄、同性别小儿正常范围下限

答案：A

解析：根据世界卫生组织儿童生长标准，2岁小儿体重正常范围约1113kg，身高正常范围约8496cm。该患儿体重12kg在正常范围内，但身高90cm略低于正常范围中位数（约92cm），因此体重正常但身高稍偏矮，可能被家长认为长得慢。选项A正确描述了体重低于同年龄、同性别小儿正常范围下限的情况。选项B不符合描述。选项C体重和身高均低于下限，不符合该患儿情况。选项D仅描述身高偏矮。

3.小儿，6个月，因发热、腹泻、呕吐入院，大便每日10余次，量多，蛋花汤样，无腥臭味，伴明显脱水征。首先应考虑的诊断是（）

A.幽门螺杆菌感染性胃炎

B.产毒素性大肠埃希菌肠炎

C.轮状病毒肠炎

D.消化不良

答案：C

解析：轮状病毒肠炎是婴幼儿期最常见的病毒性肠炎，典型表现为急性起病，发热、呕吐、腹泻，大便量多，呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，常伴有脱水、酸中毒等症状。题干描述符合轮状病毒肠炎的特点。产毒素性大肠埃希菌肠炎多表现为剧烈水样腹泻，伴严重脱水、休克和神经精神症状。幽门螺杆菌感染性胃炎多表现为慢性病程，上腹痛、反酸等。消化不良多表现为大便次数增多但量不大，呈稀糊状，无脱水表现。

4.小儿，3岁，因咳嗽、喘息3天就诊，既往有湿疹史。查体：呼吸急促，双肺满布喘息音，心率130次/分，唇周发绀。最可能的诊断是（）

A.支气管肺炎合并心衰

B.支气管哮喘急性发作

C.毛细支气管炎

D.肺炎合并喉炎

答案：B

解析：该患儿有喘息症状（咳嗽、喘息）、双肺满布喘息音、唇周发绀等典型支气管哮喘急性发作表现，且既往有湿疹史，提示可能存在过敏体质，支持哮喘诊断。支气管肺炎主要表现为肺部固定性啰音。毛细支气管炎多见于婴幼儿，表现为喘息、三凹征等，但啰音不如哮喘典型。肺炎合并喉炎通常有声音嘶哑、犬吠样咳嗽等喉炎特征。

5.小儿，1岁，生后一直母乳喂养，未添加辅食。近1个月出现烦躁、多汗、睡眠不安，查体枕部及肋缘处有串珠状隆起，前囟门扩大。首先考虑的诊断是（）

A.维生素D缺乏性手足搐搦症

B.佝偻病激期

C.营养不良I度

D.心肌炎

答案：B

解析：该患儿生后未添加辅食，易发生维生素D缺乏，表现为神经兴奋性增高（烦躁、多汗、睡眠不安）和骨骼改变（枕部及肋缘处串珠状隆起，前囟门扩大），符合佝偻病激期表现。维生素D缺乏性手足搐搦症多表现为惊厥、喉痉挛等，骨骼改变不明显。营养不良主要表现为体重不增或下降，皮下脂肪减少，但骨骼异常少见。心肌炎多表现为心悸、气促、呼吸困难等。

6.小儿，4岁，因发热、皮疹就诊，发热3天，体温38.539℃，次日出现皮疹，首发于耳后、颈部，呈斑丘疹，迅速扩展至躯干及四肢，部分融合，疹间皮肤正常。出疹后1天体温下降，皮疹按出疹顺序消退，伴耳后、枕部淋巴结肿大。最可能的诊断是（）

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.猩红热

D.风疹

答案：D

解析：该患儿表现符合风疹典型临床特点：前驱期短（发热、轻微上呼吸道症状），皮疹特点为斑丘疹，始于面部，迅速波及全身，疹间皮肤正常，耳后、枕部淋巴结肿大，出疹后体温下降，皮疹按出疹顺序消退。麻疹前驱期长，有Koplik斑。幼儿急疹出疹与发热分离（热退后出疹）。猩红热皮疹呈弥漫性鲜红色，有杨梅舌。

7.小儿，5岁，因咳嗽、咳痰1周就诊，近3天加重，伴发热、乏力。查体：体温38.7℃，双肺呼吸音粗，可闻及散在中、细湿啰音。胸片示双肺纹理增多、增粗。最可能的诊断是（）

A.支气管扩张

B.支气管肺炎

C.慢性支气管炎急性发作

D.肺结核

答案：B

解析：该患儿急性起病