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《急危重症护理学》试题及答案

一、单项选择题

1.心肺复苏时首选的药物是（）

A.阿托品

B.肾上腺素

C.利多卡因

D.碳酸氢钠

答案：B。肾上腺素是心肺复苏的首选药物，它具有α和β肾上腺素能受体激动作用，可增加心肌和脑的供血，增强心肌收缩力，提高主动脉舒张压，有利于自主循环的恢复。阿托品主要用于治疗缓慢性心律失常；利多卡因用于室性心律失常；碳酸氢钠一般在复苏时间较长、存在严重代谢性酸中毒时使用，不作为首选。

2.以下哪项不是休克早期的临床表现（）

A.精神兴奋

B.面色苍白

C.尿量减少

D.血压明显下降

答案：D。休克早期机体通过一系列代偿机制维持血压，血压可正常或略升高，不会出现明显下降。精神兴奋是由于交感神经兴奋所致；面色苍白是因为外周血管收缩，血液重新分布；尿量减少是肾灌注不足的表现。

3.成人胸外心脏按压的频率为（）

A.60-80次/分

B.80-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/分

答案：C。根据最新的心肺复苏指南，成人胸外心脏按压的频率为100-120次/分，频率过快或过慢都不利于有效的血液循环建立。

二、填空题

1.中心静脉压（CVP）的正常范围是______cmH?O。

答案：5-12。中心静脉压是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，反映了右心房压力，其正常范围是5-12cmH?O，可用于评估血容量、右心功能和血管张力等情况。

2.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是______。

答案：疼痛。急性心肌梗死时，心肌缺血坏死刺激神经末梢，引起疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解，是最早、最突出的症状。

3.有机磷农药中毒患者呼出的气味是______。

答案：大蒜味。有机磷农药中毒后，体内的有机磷与胆碱酯酶结合，产生特殊的大蒜味，这是有机磷农药中毒的一个典型特征。

三、判断题

1.对于心跳骤停患者，应先进行2分钟的心肺复苏后再去取除颤仪。（）

答案：错误。对于心跳骤停患者，应立即呼叫他人取除颤仪，同时开始进行心肺复苏。因为除颤是终止心室颤动最有效的方法，尽早除颤可提高患者的生存率，不应先进行2分钟心肺复苏后再去取除颤仪。

2.气管插管的深度，成年男性一般为22±2cm，成年女性一般为20±2cm。（）

答案：正确。气管插管深度的确定对于保证气道通畅和机械通气效果至关重要，成年男性气管插管深度一般为22±2cm，成年女性一般为20±2cm，可通过体表标志和听诊等方法来判断插管位置是否正确。

3.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内可加入20%-30%的酒精，以降低肺泡内泡沫的表面张力。（）

答案：正确。急性肺水肿时，肺泡内有大量泡沫，影响气体交换。加入20%-30%的酒精湿化吸氧，可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善通气和氧合。

四、解答题

1.简述心肺复苏的操作步骤。

答案：心肺复苏（CPR）是针对心跳、呼吸骤停所采取的抢救措施，其操作步骤如下：

（1）评估现场环境安全：在进行心肺复苏前，首先要确保现场环境对施救者和患者都是安全的，避免在危险环境中进行操作。

（2）判断意识和呼吸：轻拍患者双肩，并在双侧耳边大声呼喊“你怎么了”，观察患者有无反应。同时，观察患者胸部有无起伏，听有无呼吸声音，判断时间不超过10秒。

（3）呼救：如果患者没有意识和呼吸，立即呼叫周围人员帮忙，并拨打急救电话120。

（4）胸外心脏按压：将患者仰卧于硬板床或地上，施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，双臂伸直，垂直向下按压，按压深度至少5cm但不超过6cm，按压频率为100-120次/分。

（5）开放气道：按压30次后，清理患者口腔、鼻腔内的异物和分泌物，采用仰头抬颌法开放气道，使患者下颌角与耳垂连线和地面垂直。

（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全覆盖患者的嘴，缓慢吹气2次，每次吹气时间持续1秒以上，观察到患者胸廓有起伏即可。

（7）重复操作：按照30次胸外按压和2次人工呼吸的比例进行操作，持续进行心肺复苏，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。

2.简述休克患者的护理要点。

答案：休克患者的护理要点如下：

（1）一般护理：

体位：将患者置于中凹卧位，即头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量和改善呼吸。

保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，给予吸氧，根据病情调节氧流量。

保暖：避免患者受凉，但不宜用热水袋直接加温，以免皮肤血管扩张而影响重要脏器的血液灌注。

（2）病情观察：

生命体征：密切监