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肠癌的放疗护理常规

一、放疗前护理

（一）心理护理

放疗前患者往往对治疗存在恐惧、焦虑等心理。一方面，他们对放疗的效果不确定，担心无法有效控制肿瘤；另一方面，对放疗可能带来的不良反应充满担忧。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，用通俗易懂的语言向患者及家属介绍肠癌放疗的目的、方法、过程及可能出现的反应。可以列举成功案例，增强患者战胜疾病的信心。同时，鼓励患者表达内心的感受，耐心倾听他们的疑虑，并给予及时的解答和安慰，使患者以积极的心态接受放疗。

（二）身体评估

全面评估患者的身体状况，包括生命体征、血常规、肝肾功能、心肺功能等。了解患者既往病史，如是否有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病。测量患者身高、体重，以便准确计算放疗剂量。对于存在营养不良的患者，及时与营养师沟通，制定合理的营养支持方案，提高患者对放疗的耐受性。

（三）肠道准备

放疗前需做好肠道准备，以减少肠道内粪便和气体对放疗的影响。指导患者在放疗前3天开始进少渣半流质饮食，避免食用高纤维食物，如芹菜、韭菜等。放疗前1天改为流质饮食，并遵医嘱给予缓泻剂，如番泻叶等，以促进肠道排空。放疗当天早晨禁食、禁水，并行清洁灌肠，确保肠道清洁。

（四）皮肤准备

放疗区域的皮肤应保持清洁、干燥。指导患者用温水轻轻清洗放疗部位，避免使用肥皂、沐浴露等刺激性物品。清洗后用柔软的毛巾轻轻擦干，避免用力摩擦。告知患者在放疗期间应穿宽松、柔软、棉质的衣物，避免放疗部位皮肤受到摩擦和挤压。同时，避免在放疗部位涂抹化妆品、药膏等。

二、放疗期间护理

（一）放疗反应观察与护理

1.全身反应

放疗过程中，患者可能出现全身乏力、头晕、食欲不振、恶心、呕吐等全身反应。护理人员应密切观察患者的症状变化，定期测量体温、血常规等指标。对于乏力明显的患者，指导其多休息，保证充足的睡眠。鼓励患者少食多餐，给予高热量、高蛋白、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹、牛奶等。若患者出现恶心、呕吐，可遵医嘱给予止吐药物，如昂丹司琼等，并注意保持患者口腔清洁，及时清理呕吐物。

2.放射性肠炎

放射性肠炎是肠癌放疗常见的不良反应之一，主要表现为腹痛、腹泻、黏液便、便血等。护理人员应密切观察患者的大便性状、次数及腹痛情况。指导患者进食低纤维、易消化的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。对于腹泻严重的患者，遵医嘱给予止泻药物，如蒙脱石散等，并注意补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。若患者出现便血，应及时报告医生，必要时进行止血治疗。

3.放射性膀胱炎

部分患者在放疗过程中可能出现放射性膀胱炎，表现为尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以起到冲洗尿路的作用。观察患者的排尿情况，若出现尿频、尿急、尿痛等症状，可遵医嘱给予解痉止痛药物，如阿托品等。对于血尿严重的患者，应卧床休息，遵医嘱给予止血药物，并密切观察患者的生命体征和血尿变化。

4.放射性皮肤损伤

放疗部位的皮肤可能出现红斑、干性脱皮、湿性脱皮等不同程度的损伤。护理人员应每日观察放疗部位皮肤的颜色、温度、有无破损等情况。对于出现红斑的患者，可遵医嘱涂抹比亚芬等皮肤保护剂，以减轻皮肤反应。若出现干性脱皮，应避免搔抓，可继续使用皮肤保护剂。当出现湿性脱皮时，应保持局部皮肤清洁、干燥，避免感染，可在医生指导下使用促进皮肤愈合的药物，如康复新液等，并用无菌纱布覆盖。

（二）饮食护理

放疗期间，患者的饮食应根据放疗反应进行调整。在放疗初期，患者可能食欲较差，可给予清淡、易消化的食物，如小米粥、面条、蒸蛋等。随着放疗的进行，患者可能出现营养消耗增加，应逐渐增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入，如鱼肉、鸡肉、新鲜蔬菜和水果等。同时，注意饮食的均衡搭配，避免食用生冷、不洁食物，防止肠道感染。

（三）生活护理

保持病房环境整洁、安静、舒适，定期开窗通风，保持室内空气新鲜。协助患者做好个人卫生，如洗脸、刷牙、洗头等。鼓励患者适当进行活动，如散步、太极拳等，但要避免过度劳累。对于行动不便的患者，应加强生活护理，协助其翻身、拍背，防止压疮和肺部感染的发生。

（四）安全护理

放疗期间，患者可能因身体不适或放疗反应出现头晕、乏力等症状，存在跌倒、坠床等安全风险。护理人员应评估患者的安全状况，对于高危患者，应在病床旁设置防护栏，保持地面干燥、无障碍物，告知患者起床、活动时要缓慢，必要时给予协助。同时，加强病房巡视，及时发现并处理安全隐患。

（五）放疗定位与摆位护理

放疗定位和摆位的准确性直接影响放疗效果。在放疗定位前，向患者解释定位的过程和注意事项，指导患者保持正确的体位。定位时，协助患者摆好体位，确保身体各部位固定良好，避免移动。在放疗摆位过程中，严格按照定位时的体位要求进行摆位，确保放疗射线准确照射肿瘤部位。每次摆位后，再次检查患者的体位是否正