2025年临床输血大出血凝血功能动态监测卷及答案.docVIP

2025年临床输血大出血凝血功能动态监测卷

一、单选题（每题2分，共30分）

大出血时凝血功能动态监测的核心目的是（）

A.仅监测血红蛋白水平，评估贫血程度

B.及时发现凝血紊乱，指导成分输血与抗凝/止血治疗

C.监测血小板计数，无需关注凝血因子

D.仅评估纤溶功能，与凝血因子无关

大出血时首选的快速凝血功能监测指标是（）

A.凝血酶原时间（PT）

B.活化部分凝血活酶时间（APTT）

C.血栓弹力图（TEG）或旋转血栓弹力测定（ROTEM）

D.纤维蛋白原水平

大出血患者凝血酶原时间（PT）延长提示（）

A.内源性凝血途径异常

B.外源性凝血途径及共同途径异常

C.纤溶功能亢进

D.血小板功能异常

大出血时，纤维蛋白原水平低于多少需紧急补充（）

A.4.0g/L

B.2.0g/L

C.1.5g/L

D.0.5g/L

血栓弹力图（TEG）中，反映凝血因子活性的参数是（）

A.R值（反应时间）

B.K值（凝固时间）

C.α角（凝固速率）

D.MA值（最大振幅）

大出血患者动态监测凝血功能的频率应是（）

A.每24小时1次

B.每12小时1次

C.每4-6小时1次，或根据出血量调整

D.仅入院时监测1次

下列哪项不是大出血时凝血功能紊乱的常见原因（）

A.凝血因子大量消耗

B.血小板减少

C.纤溶功能亢进

D.凝血因子合成增加

大出血合并严重酸中毒（pH＜7.2）时，对凝血功能的影响是（）

A.无明显影响

B.增强凝血因子活性

C.抑制凝血因子活性，加重凝血紊乱

D.仅影响血小板计数，不影响凝血因子

大出血时，若活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，而PT正常，提示可能存在（）

A.外源性凝血途径异常

B.内源性凝血途径异常

C.共同凝血途径异常

D.纤溶功能亢进

大出血患者输注新鲜冰冻血浆后，评估疗效的关键指标是（）

A.血红蛋白水平

B.PT、APTT恢复情况

C.血小板计数

D.D-二聚体水平

下列关于大出血时血小板功能监测的说法，正确的是（）

A.仅需监测血小板计数，无需评估功能

B.血栓弹力图（TEG）的MA值可反映血小板功能

C.血小板计数正常即可排除血小板功能异常

D.无需动态监测，一次评估即可

大出血时，D-二聚体升高提示（）

A.凝血功能正常

B.纤溶功能亢进

C.凝血因子缺乏

D.血小板减少

大出血患者凝血功能监测中，不适合用于快速评估的指标是（）

A.血栓弹力图（TEG）

B.纤维蛋白原水平（POCT法）

C.凝血酶原时间（PT）（常规实验室法）

D.血小板计数（POCT法）

大出血合并低体温（体温＜35℃）时，凝血功能监测结果可能（）

A.高估凝血功能

B.低估凝血功能

C.无影响

D.仅影响血小板计数，不影响凝血因子指标

大出血时，凝血功能动态监测的终止指征是（）

A.血红蛋白恢复正常

B.出血停止，凝血指标（PT、APTT、纤维蛋白原）恢复至正常范围，且稳定4-6小时

C.血小板计数恢复正常

D.输注成分血总量达到10单位

二、多选题（每题3分，共15分）

大出血时凝血功能动态监测的常用指标包括（）

A.常规凝血指标（PT、APTT、纤维蛋白原）

B.血小板计数及功能指标（TEG-MA值、血小板聚集率）

C.纤溶指标（D-二聚体、纤维蛋白降解产物FDP）

D.酸碱平衡与体温（pH、体温）

影响大出血患者凝血功能监测结果准确性的因素有（）

A.样本采集不当（如溶血、抗凝剂比例异常）

B.低体温（体温＜35℃）

C.严重酸中毒（pH＜7.2）

D.输注大量库存血导致的稀释性凝血功能障碍

大出血时，血栓弹力图（TEG）的临床意义包括（）

A.快速识别凝血因子缺乏（R值延长）

B.评估血小板功能（MA值降低）

C.判断纤溶亢进（LY30%升高）

D.指导成分输血（如R值延长提示需输新鲜冰冻血浆）

大出血患者凝血功能动态监测的操作规范包括（）

A.采用静脉采血，避免动脉血或毛细血管血

B.样本采集后30分钟内完成检测（常规凝血指标）

C.低体温患者需先复温至37℃再检测，避免结果偏差

D.每次监测时记录出血量、输注成分血量，便于结果解读

大出血时，凝血功能异常的处理原则包括（）

A.根据监测结果按需补充成分血（如PT延长输新鲜冰冻血浆）

B.纠正诱发因素（如低体温、酸中毒）

C.纤溶亢进时使用抗纤溶药物（如氨甲环酸）

D.凝血功能正常但仍出血时，盲目输注成分血

三