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(新)急诊医学中级考试主治医师试题及答案妇产科疾病二

一、选择题

1.下列哪项不是妊娠期高血压疾病的并发症？

A.脑出血

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.急性肾衰竭

答案：C

解析：妊娠期高血压疾病的并发症包括脑出血、胎盘早剥、急性肾衰竭等。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，与妊娠期高血压疾病无直接关联。

2.关于子痫，下列哪项说法是错误的？

A.子痫多发生于妊娠晚期或临产前

B.子痫发作时，孕妇全身肌肉强直性收缩

C.子痫控制后24小时内终止妊娠

D.子痫患者应保持环境安静，避免声光刺激

答案：C

解析：子痫控制后应根据具体情况决定终止妊娠的时机，一般在子痫控制后2小时内终止妊娠，而不是24小时。其他选项关于子痫的描述都是正确的。

3.某孕妇，妊娠32周，少量阴道流血2天，无腹痛，B超提示前置胎盘。下列处理措施错误的是？

A.绝对卧床休息

B.应用宫缩抑制剂

C.立即剖宫产终止妊娠

D.密切观察阴道流血量及生命体征

答案：C

解析：对于妊娠32周的前置胎盘孕妇，如阴道流血量少，无腹痛等情况，应采取期待疗法，包括绝对卧床休息、应用宫缩抑制剂、密切观察阴道流血量及生命体征等。剖宫产一般在孕周较大、阴道流血量大或出现其他严重并发症时才考虑。

4.胎盘早剥的主要病理变化是？

A.底蜕膜出血

B.真蜕膜出血

C.包蜕膜出血

D.绒毛膜出血

答案：A

解析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。真蜕膜、包蜕膜和绒毛膜与胎盘早剥的病理变化无关。

5.关于产后出血的定义，正确的是？

A.胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml

B.胎儿娩出后12小时内阴道流血量超过500ml

C.胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过500ml

D.胎盘娩出后12小时内阴道流血量超过500ml

答案：A

解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml，是分娩期严重的并发症。

二、填空题

1.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是（全身小动脉痉挛）。

解析：全身小动脉痉挛导致血管内皮损伤、血压升高，进而引起一系列脏器功能损害，是妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化。

2.前置胎盘根据胎盘下缘与宫颈内口的关系分为（完全性前置胎盘）、（部分性前置胎盘）和（边缘性前置胎盘）。

解析：这是前置胎盘的三种常见分类方式，根据胎盘下缘覆盖宫颈内口的程度不同进行区分。

3.胎盘早剥的主要临床表现为（妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛）和（阴道流血）。

解析：胎盘早剥时，由于底蜕膜出血，刺激子宫收缩，引起腹部持续性疼痛，同时伴有阴道流血。

4.产后出血的主要原因有（子宫收缩乏力）、（胎盘因素）、（软产道裂伤）和（凝血功能障碍）。

解析：这四个方面是导致产后出血的常见原因，其中子宫收缩乏力是最常见的原因。

5.子痫的典型发作过程分为（前驱期）、（强直期）、（阵挛期）和（恢复期）。

解析：这是子痫发作的四个阶段，了解其发作过程有助于及时识别和处理子痫。

三、判断题

1.妊娠期高血压疾病患者血压越高，病情越严重。（√）

解析：一般来说，妊娠期高血压疾病患者血压升高的程度与病情的严重程度呈正相关，血压越高，对脏器的损害越明显，病情越严重。

2.前置胎盘孕妇均有腹痛症状。（×）

解析：前置胎盘的主要症状是妊娠晚期或临产后发生的无诱因、无痛性反复阴道流血，并非所有孕妇都有腹痛症状。

3.胎盘早剥一经确诊，应立即终止妊娠。（√）

解析：胎盘早剥会导致胎儿缺氧、母体失血等严重后果，一旦确诊，应根据孕妇和胎儿的情况尽快终止妊娠，以降低母婴死亡率。

4.产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。（√）

解析：产后出血是分娩期常见且严重的并发症，在全球范围内都是导致孕产妇死亡的主要原因之一。

5.子痫患者抽搐时应立即进行剖宫产终止妊娠。（×）

解析：子痫患者抽搐时应先控制抽搐，待病情稳定后根据具体情况决定终止妊娠的时机，而不是立即进行剖宫产。

四、解答题

1.简述妊娠期高血压疾病的分类及诊断标准。

答案：妊娠期高血压疾病分为以下几类及诊断标准如下：

妊娠期高血压：妊娠期首次出现血压≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白（-）；可伴有上腹部不适或血小板减少。

子痫前期：

轻度：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹部不适、头痛等症状。

重度：血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10?/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持