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妇科不孕症诊疗规范

一、诊断

1、病史依据：婚后同居2年，性生活正常，且未避孕而未受孕为原发不孕；若曾有妊娠史，而后未避孕2年未受孕为继发不孕。

2、体征依据：妇科检查，了解子宫及附件情况，检查第二性征发育，观察身高、体重、生长发育、多毛、溢乳等。

3、辅检与治疗依据：血尿常规，阴道分泌物常规检查，出凝血时间，肝功，肾功，血糖，女性激素6项检查。X胸片，心电图等。B超子宫附件：能发现子宫、卵巢、输卵管的器质病变，同时可以监测卵泡发育、排卵、黄体形成等。输卵管造影及腹腔镜检查能详细检查子宫卵巢输卵管及盆腔的具体情况。男方生殖器及精液常规检查。

二、评价

1、对诊断与检查结果进行分析、评价，追查异常的原因幷解决或会诊解决。

2、对幷发症、合并症进行分析、预估、评价。

3、主任或上级医师查房，对诊断、检查与治疗方案进行分析评价，幷提出解决措施。

三、治疗

1、输卵管性不孕的治疗。

1）经宫腔输卵管通液术。

2）输卵管重建术：包括输卵管吻合术、输卵管子宫角吻合术、宫角处输卵管子宫植入术、输卵管粘连松解术、输卵管伞端成形术及输卵管造口术。术前、术后参照输卵管卵巢切除术要点。

2、排卵障碍性不孕的治疗。所用药物包括克罗米芬、HMG、FSH、GnRH及溴隐停等

3、子宫、宫颈、阴道于外阴不孕的治疗。

4、免疫性不孕的治疗。

5、男性因素不孕的治疗。

四、观察疗效，复查相关辅助检查结果，评价疗效。