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输血护理管理制度

为规范临床输血护理行为，保障患者输血安全，依据《中华人民共和国献血法》《临床输血技术规范》《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规及行业标准，结合临床实际，制定本。本制度涵盖输血全流程管理、人员资质要求、质量监控及应急预案等内容，旨在通过标准化操作与精细化管理，降低输血风险，提升护理质量。

一、输血护理人员管理要求

（一）资质准入与培训

从事输血护理的护士需具备2年以上临床护理工作经验，经医院组织的输血专项培训并考核合格后上岗。培训内容包括：输血相关法律法规、输血申请与评估规范、血液成分特性及适应症、输血前核对流程、输血速度控制标准、常见输血反应识别与处理、血液保存与运输要求、输血记录书写规范等。培训形式采用理论授课（占比40%）、模拟操作（占比50%）及案例分析（占比10%）相结合，每季度至少开展1次专题培训，每年组织2次全员考核（理论+操作），考核不合格者暂停输血操作资格，经复训达标后方可恢复。

（二）岗位职责明确

责任护士为输血操作第一责任人，需全程参与输血前评估、血液领取、核对、输注及输血后观察；值班护士负责紧急情况下的输血协助，确保双人核对制度落实；护士长为科室输血质量监管责任人，负责组织科室输血质量分析会，每月抽查20%输血病例，重点检查核对记录、反应处理及时性及记录完整性；护理部定期组织全院输血质量督查，每季度通报检查结果并提出改进措施。

二、输血前护理管理规范

（一）输血评估与申请

责任护士需在输血前24小时完成患者输血评估，内容包括：①患者基本信息（姓名、年龄、住院号、血型、诊断）；②输血史（既往输血时间、次数、是否发生不良反应）；③过敏史（药物、食物过敏情况）；④实验室指标（血红蛋白、血小板、凝血功能）；⑤生命体征（血压、心率、呼吸、体温）；⑥意识状态及配合度。评估结果需在护理记录中详细记录，若患者血红蛋白＞100g/L且无缺氧症状，原则上不建议输血；血红蛋白60-100g/L时，需结合患者临床症状（如头晕、心悸、活动后气促）决定是否输血；血红蛋白＜60g/L时，需紧急申请输血。

评估完成后，责任护士协助医生填写《临床输血申请单》，确保信息完整（患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、血型、诊断、申请输血成分及数量、临床诊断依据、申请日期及医生签名），禁止漏填或涂改。申请单需经主治医师及以上职称医师审核签字，紧急情况下（如大咯血、消化道大出血）可由值班医师申请，但需在2小时内补上级医师审核。

（二）血液领取与运输

血液领取实行“专人专管”制度，由责任护士或经培训的护理人员凭《取血单》及取血专用箱到血库取血。取血时需与血库工作人员共同核对以下信息：①患者信息：姓名、性别、住院号、科室、床号；②血液信息：血袋编号、血型（ABO及RhD）、血液成分（悬浮红细胞、血小板、血浆等）、血量、有效期、保存温度；③血袋外观：有无破损、渗漏，血液颜色是否正常（悬浮红细胞应为暗红色，无凝块；血浆应为淡黄色，无絮状物或溶血）；④标签信息：是否与《临床输血申请单》一致，是否加盖血库专用章。

核对无误后，双方在《取血登记本》签字确认。血液运输需使用具备温度监控功能的专用箱（悬浮红细胞运输温度2-6℃，血小板20-24℃并持续震荡），运输时间超过30分钟时需记录起始与到达时间及箱内温度。禁止使用普通保温箱或徒手运输，避免血液暴露于高温或低温环境导致质量受损。

（三）血液核对与保存

血液送达病房后，责任护士需与另一名护士（或值班医生）进行双人核对，核对内容同取血时一致，并检查血袋密封是否完好、输血装置是否符合标准（输血器需为滤除白细胞的专用装置，有效期内无破损）。核对完成后，需在《输血护理记录单》上双签名，记录核对时间（精确到分钟）。

血液应在核对后30分钟内开始输注，未及时输注的血液需退回血库保存，禁止在病房常温下放置超过30分钟（血小板除外，血小板需在20-24℃环境下保存，从血库取出后应尽快输注，最长不超过4小时）。若因特殊原因需延迟输注（如患者突发病情变化），责任护士需立即联系血库说明情况，经同意后将血液暂存于科室专用冰箱（温度2-6℃，血小板除外），并记录保存时间及温度。

三、输血中护理操作流程

（一）输血前准备

输注前，责任护士需再次核对患者身份（使用至少两种身份识别方式，如姓名+住院号或姓名+出生日期），确认患者信息与血液信息一致。向患者及家属解释输血目的、可能的风险及配合事项（如出现寒战、皮疹、呼吸困难等症状时立即告知护士），签署《输血治疗同意书》（紧急情况下无法签署时需在病历中记录原因）。

建立静脉通路时，优先选择上肢粗直静脉（如贵要静脉、头静脉），避免使用手背小静脉或下肢静脉（减少输血反应时的处理难度）。若患者已建立中心静脉通路，