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产科妊娠剧吐诊疗规范

一、诊断

1、病史依据：发生于妊娠早期至16周之间以恶性呕吐频繁等一组症候群。

2、体征依据：体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥、脉搏细数。

3、辅检与治疗依据：产科B超、微量元素测定、尿比重、酮体、尿中有无蛋白及管型、血、尿常规、出凝血时间、肝、肾功、电解质、血气、血糖、HIV、丙肝、乙肝两对半、梅毒、心电图、白带常规、B超肝、胆、脾、肾脏等。

二、评价

1、对诊断与检查结果进行分析、评价，追查异常的原因幷解决或会诊解决。

2、对幷发症、合并症进行分析、预估、评价。

3、主任或上级医师查房，对诊断、检查与治疗方案进行分析评价，幷提出解决措施。

三、治疗

妊娠呕吐的治疗包括轻度恶心呕吐及妊娠剧吐的处理。

1、妊娠轻度恶心呕吐是妊娠早期至16周间的常见症状。一般不需特殊处理，饮食少量多餐，服用维生素B6常可缓解。

2、妊娠剧吐患者应住院治疗，主要包括：

1）禁食。

2）纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。

3）补充维生素B6及补充维生素C。

4）及时、及早补充维生素B1，可有效防治Wernicke-Korsakoff综合征。

3、妊娠剧吐如常规治疗无效，应终止妊娠，其方式有药物流产及人工流产。终止妊娠指征：

（1）持续黄疸或蛋白尿；

（2）持续发热，体温高于38℃以上，脉搏大于120次/分；

（3）出现多发性神经炎及神经性体征；

（4）出现Wernicke-Korsakoff综合征。

四、观察疗效，复查相关辅助检查结果，评价疗效。