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2025年骨科医生创伤骨折急救护理流程模拟考试答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.骨科创伤患者入院时，优先处理的紧急情况是（）

A.完善病历书写

B.进行详细的病史询问

C.立即进行肢体复位

D.建立静脉通路并抗休克

答案：D

解析：对于骨科创伤患者，尤其是伴有严重创伤或休克的患者，首要任务是维持生命体征稳定。建立静脉通路可以快速补液、输血以及使用药物，是抗休克、纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调的基础，为后续治疗创造条件。其他选项虽然重要，但相对于生命安全来说，需要后置处理。

2.开放性骨折现场急救时，错误的做法是（）

A.用无菌敷料覆盖伤口

B.用无菌溶液冲洗伤口

C.直接将骨折端还纳复位

D.抬高受伤肢体

答案：C

解析：开放性骨折现场急救的主要目的是防止感染和进一步损伤。应先用无菌敷料或清洁布料覆盖伤口，再用无菌溶液冲洗（如果条件允许）。直接还纳骨折端可能加重软组织损伤或污染伤口，不宜在现场进行。抬高受伤肢体可以促进静脉回流，减轻肿胀，但不是首要措施。

3.骨科创伤患者出现呼吸困难、烦躁不安，应首先考虑（）

A.胸部受伤

B.腹部受伤

C.骨盆骨折

D.颅骨骨折

答案：A

解析：呼吸困难、烦躁不安是急性呼吸窘迫综合征的典型表现，常见于胸部外伤导致气胸、血胸等情况。虽然腹部、骨盆和颅骨骨折也可能危及生命，但根据症状描述，胸部受伤的可能性更大，需要优先排查。

4.固定长骨骨折时，选择夹板长度的主要依据是（）

A.患者身高

B.患者体重

C.骨折部位的测量长度

D.夹板的材质

答案：C

解析：固定夹板的长度必须精确，既要能稳定骨折，又要不影响血液循环和关节活动。正确的长度应根据骨折部位的测量结果来确定，确保夹板两端超出骨折部上下关节，以提供有效固定。

5.骨科创伤患者输液时，发现穿刺部位肿胀、疼痛，应考虑（）

A.静脉炎

B.液体外渗

C.血管栓塞

D.感染性休克

答案：B

解析：输液时穿刺部位出现肿胀、疼痛，是液体渗漏到血管外部的典型表现。这会导致局部组织水肿、疼痛，甚至影响肢体功能。静脉炎通常伴有沿静脉走行的红线和疼痛，血管栓塞症状更严重，感染性休克则有全身症状。根据描述，液体外渗的可能性最大。

6.对于伴有颅脑损伤的骨科创伤患者，搬运过程中应注意（）

A.快速移动，减少时间

B.让患者平卧，头偏向一侧

C.轻柔转动头部和躯干

D.使用硬质担架

答案：B

解析：伴有颅脑损伤的患者，搬运过程中需注意保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。让患者平卧，头偏向一侧可以确保气道通畅。动作要轻柔，避免剧烈震动加重脑损伤。担架类型的选择应考虑患者整体情况，但保证安全和减少二次损伤是首要原则。

7.骨科创伤清创手术中，清创范围应达到（）

A.皮肤表面

B.皮下组织

C.皮下组织及肌肉层

D.直至骨膜

答案：C

解析：清创手术的目的是清除污染的异物和失活组织，减少感染风险。清创范围应足够大，通常要求清除至少皮下组织及肌肉层，直至见到健康的血供组织。清创范围不足容易导致感染，范围过大可能影响骨折愈合和功能恢复。

8.固定骨折后，观察末梢血运和感觉的频率是（）

A.每小时一次

B.每半天一次

C.每日一次

D.固定后无需观察

答案：A

解析：固定骨折后，需要密切观察患肢的末梢血运（皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间）、感觉（痛觉、触觉）和运动功能，以及有无麻木、苍白、冰冷等缺血迹象。通常要求每小时进行一次检查，以便及时发现并处理并发症。

9.骨科创伤患者使用止血带时，错误的做法是（）

A.预先标记止血带位置

B.每隔1小时放松一次

C.松紧度以能插入一指为宜

D.时间超过3小时应立即解除

答案：D

解析：止血带用于控制严重出血，但长时间使用会导致肢体缺血坏死。使用时必须记录上带时间，并尽量缩短使用时间。每隔一段时间（如1小时）放松止血带，以防止神经和肌肉损伤。松紧度应以能插入一指为宜，既能有效止血，又不至于过紧影响血运。即使出血控制不佳，止血带时间也不应无限延长，当肢体已出现明显坏死迹象或无法安全解除时，应考虑截肢手术。常规情况下，超过3小时风险极大，但并非绝对不可解除，需根据具体情况判断。

10.骨科创伤患者入院后，首先进行的检查通常是（）

A.CT检查

B.MRI检查

C.胸部X光片

D.骨骼X线片

答案：C

解析：骨科创伤患者入院后，首先进行的检查通常是胸部X光片。这是因为创伤患者可能合并胸部损伤（如气胸、血胸、肋骨骨折等），胸部X光片可以快速评估是否存在危及生命的合并伤，为后续治疗提供重要信息。骨骼X线片是诊断骨折的关键，但需要先排除更紧急的胸部问题。CT和