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（2025）护理文书书写规范考试试题含答案

一、选择题（每题3分，共30分）

1.下列哪项不属于护理文书的内容（）

A.体温单

B.医嘱单

C.病例讨论记录

D.护理记录单

答案：C。解析：护理文书包括体温单、医嘱单、护理记录单等，病例讨论记录主要是医生对病例进行讨论分析的记录，不属于护理文书范畴。

2.护理记录单书写要求中，错误的是（）

A.客观、真实、准确

B.可随意涂改

C.及时、完整

D.文字工整、表述准确

答案：B。解析：护理记录单书写必须客观、真实、准确、及时、完整，文字工整、表述准确，不可以随意涂改，如需修改应按照规定的方法进行。

3.体温单40-42℃之间的相应时间栏内纵行填写的内容是（）

A.入院时间

B.手术时间

C.分娩时间

D.以上都是

答案：D。解析：在体温单40-42℃之间的相应时间栏内纵行填写入院、手术、分娩、转入、出院、死亡等时间。

4.下列关于医嘱处理的说法，错误的是（）

A.长期医嘱有效时间在24小时以上

B.临时医嘱有效时间在24小时以内

C.备用医嘱分为长期备用医嘱和临时备用医嘱

D.长期备用医嘱过期未执行则自动失效

答案：D。解析：长期备用医嘱有效时间在24小时以上，必要时用，两次执行之间有时间间隔限制，由医生注明停止时间方为失效；临时备用医嘱过期未执行则自动失效。

5.护理记录单中，PIO格式的“P”代表（）

A.问题

B.措施

C.结果

D.评估

答案：A。解析：PIO格式中，“P”代表问题（Problem），“I”代表措施（Intervention），“O”代表结果（Outcome）。

6.下列哪种情况不需要在护理记录单中记录（）

A.患者的饮食情况

B.患者的情绪变化

C.护士的个人生活情况

D.患者的病情变化

答案：C。解析：护理记录单主要记录患者的病情变化、治疗护理措施及效果、患者的饮食、睡眠、情绪等情况，护士的个人生活情况不属于记录范围。

7.手术护理记录单应在手术后（）内完成。

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.12小时

答案：C。解析：手术护理记录单是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录，应在手术结束后6小时内完成。

8.体温单上脉搏与体温重叠时，正确的绘制方法是（）

A.先画体温符号，再用红笔在体温符号外画红圈表示脉搏

B.先画脉搏符号，再用红笔在脉搏符号外画红圈表示体温

C.先画体温符号，再用蓝笔在体温符号外画蓝圈表示脉搏

D.先画脉搏符号，再用蓝笔在脉搏符号外画蓝圈表示体温

答案：A。解析：体温单上脉搏与体温重叠时，先画体温符号，再用红笔在体温符号外画红圈表示脉搏。

9.护理文书书写过程中出现错字时，正确的修改方法是（）

A.用涂改液涂改

B.刮去错字后重写

C.用双线划在错字上，保留原记录清晰、可辨，并注明修改时间，修改人签名

D.直接在错字上修改

答案：C。解析：护理文书书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清晰、可辨，并注明修改时间，修改人签名，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

10.下列关于护理文书保管的说法，正确的是（）

A.体温单、医嘱单保管期限为5年

B.护理记录单保管期限为10年

C.门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年

D.以上都不对

答案：C。解析：体温单、医嘱单、护理记录单等保管期限为30年；门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年。

二、填空题（每题2分，共20分）

1.护理文书是指护理人员在医疗护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称，包括______、______、______等。

答案：体温单、医嘱单、护理记录单。解析：这是护理文书的主要组成部分，涵盖了患者基本生命体征记录、医生的治疗指令以及护士对患者护理情况的记录等方面。

2.体温单的眉栏项目、日期及时间用______笔填写。

答案：蓝黑或碳素。解析：使用蓝黑或碳素笔填写是为了保证记录的持久性和清晰性，不易褪色。

3.长期医嘱单的有效时间在______以上，当医生注明______时间后医嘱方才失效。

答案：24小时、停止。解析：长期医嘱是指有效时间在24小时以上，至医生注明停止时间后失效的医嘱，如长期的药物治疗等。

4.护理记录单中，PIO格式的“I”代表______，“O”代表______。

答案：措施、结果。解析：如前面选择题所述，PIO格式是一种常用的护理记录方法，便于清晰记录护理过程和效果。

5.手术护理记录单应详细记录手术患者