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新生儿钽中毒护理查房记录

一、疾病介绍

新生儿钽中毒是一种因新生儿接触或摄入过量钽元素而引发的中毒性疾病。钽是一种稀有金属，在正常情况下，人体对其需求量极少，且自然环境中钽的含量较低，因此新生儿钽中毒较为罕见。但当新生儿因特殊原因，如接触含钽的工业废料、误服含钽药物或吸入含钽粉尘等，导致体内钽元素浓度过高时，就会对多个系统造成损害。

钽中毒可影响新生儿的消化系统、神经系统、血液系统等。消化系统方面，可能出现呕吐、腹泻、腹胀、食欲不振等症状；神经系统可表现为嗜睡、烦躁不安、抽搐、意识障碍等；血液系统可能出现贫血、血小板减少等情况。此外，还可能对肝肾功能造成一定损伤。由于新生儿各器官发育尚未成熟，解毒和代谢能力较弱，钽中毒对其危害更大，若不及时治疗和护理，可能导致严重后果。

二、病史简介

患者张某，男，出生10天，于2025年7月1日入院。患儿为足月顺产，出生体重3.2kg，出生时Apgar评分10分，无窒息史。其母孕期无特殊疾病史，否认孕期接触有毒有害物质。

患儿入院前3天出现吃奶量减少，每日吃奶量从原来的600ml左右降至300ml，同时伴有呕吐，每日呕吐3-4次，呕吐物为奶汁，不含胆汁。入院前1天出现嗜睡，反应较前迟钝，哭声减弱。家长发现异常后，紧急将患儿送往我院就诊。

追问病史，患儿家中近期装修，使用了某种含钽的装饰材料，患儿居住房间通风较差。入院后急查血清钽浓度为120μg/L（正常参考值10μg/L），明显高于正常范围。血常规检查：白细胞计数12×10?/L，红细胞计数3.5×1012/L，血红蛋白100g/L，血小板计数150×10?/L。肝肾功能检查：谷丙转氨酶55U/L（正常参考值0-40U/L），谷草转氨酶60U/L（正常参考值0-40U/L），血肌酐50μmol/L（正常参考值27-62μmol/L），尿素氮3.5mmol/L（正常参考值1.8-6.5mmol/L）。

三、护理评估

（一）一般情况

患儿体温36.8℃，脉搏130次/分，呼吸35次/分，血压65/45mmHg。神志嗜睡，反应迟钝，哭声低弱。皮肤黏膜无黄染、出血点，弹性可。前囟平软，张力不高。

（二）消化系统

患儿腹胀明显，腹围32cm（入院时腹围28cm），触诊腹部稍硬，肠鸣音减弱，每分钟2次。仍有呕吐，今日呕吐2次，量约30ml。

（三）神经系统

患儿嗜睡，对外界刺激反应差，弹足底后哭声微弱，持续时间短。无抽搐、惊厥表现，瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏。

（四）其他系统

呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率130次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。四肢肌张力稍低，活动减少。

四、护理问题

营养失调：低于机体需要量与患儿呕吐、吃奶量减少有关。

有体液不足的风险与呕吐、摄入量不足有关。

潜在并发症：肝肾功能进一步损害与钽中毒对肝肾功能的影响有关。

活动无耐力与中毒导致患儿乏力、嗜睡有关。

家长焦虑与患儿病情严重、对疾病预后不确定有关。

五、护理措施

（一）营养支持护理

遵医嘱给予静脉营养支持，补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等，保证患儿能量及营养物质的摄入。

少量多次喂养，每次喂奶量从10ml开始，逐渐增加，观察患儿耐受情况，如无呕吐、腹胀加重，再缓慢增加喂奶量。喂奶后轻拍患儿背部，防止呕吐。

记录患儿每日进食量、呕吐量，评估营养摄入情况。

（二）体液平衡护理

密切观察患儿皮肤弹性、前囟、尿量等，判断有无体液不足。

遵医嘱静脉补液，根据患儿体重及脱水情况调整补液速度和补液量，避免补液过快或过多导致心衰等并发症。

记录24小时出入量，包括呕吐量、尿量、大便量等。

（三）病情观察与并发症预防护理

密切监测患儿生命体征，每2小时测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，发现异常及时报告医生。

观察患儿神志、反应、哭声等变化，如出现烦躁不安、抽搐、意识障碍加重等情况，立即通知医生处理。

定期复查肝肾功能、血清钽浓度等指标，观察病情变化。

保持患儿皮肤清洁干燥，定时翻身，预防压疮。

（四）活动与休息护理

为患儿提供安静、舒适的休息环境，减少外界刺激，保证患儿充足的睡眠。

在患儿清醒时，可适当进行肢体活动，如被动按摩四肢，促进血液循环，增强肌力。

（五）心理护理

与家长进行沟通，向其讲解新生儿钽中毒的相关知识、治疗方案及预后情况，减轻家长的焦虑情绪。

鼓励家长参与患儿的护理过程，如喂奶、更换尿布等，增强家长的信心。

及时向家长反馈患儿的病情变化，让家长了解治疗进展。

六、总结与医嘱

（一）总结

患儿张某因接触含钽装饰材料导致钽中毒，入院时存在吃奶量减少、呕吐、嗜睡等症状，血清钽浓度明显升高，肝肾