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新生儿肠套叠护理查房记录

一、疾病介绍

新生儿肠套叠是指一段肠管套入邻近的另一段肠管内，导致肠道梗阻的一种急性疾病。多见于4-10个月的婴儿，但新生儿也有发生的可能。其主要病理生理改变为肠管套叠后，套入部肠管的血液循环受阻，可出现肠管水肿、充血、缺血、坏死等情况。临床表现主要为阵发性哭闹、呕吐、果酱样便、腹部包块等。若不及时治疗，可能会引发肠穿孔、腹膜炎等严重并发症，甚至危及生命。治疗方法包括空气灌肠复位、手术治疗等，同时精心的护理对患儿的康复至关重要。

二、病史简介

患者张某，男，出生18天，因“阵发性哭闹伴呕吐2天，解果酱样便1次”入院。患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，出生时无窒息史，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分，母乳喂养，吃奶可，大小便正常。

2天前患儿无明显诱因出现阵发性哭闹，每次哭闹持续约10-15分钟，间隔约30分钟-1小时，哭闹时面色涨红，双腿屈曲，不易安抚，伴有呕吐，呕吐物为奶汁，不含胆汁，无咖啡样物。家长未予重视，未行特殊处理。1天前患儿哭闹较前频繁，呕吐次数增多，今日凌晨解1次果酱样便，量约10ml，遂来我院就诊。

入院查体：T36.8℃，P140次/分，R35次/分，体重3.1kg。神志清楚，精神反应稍差，皮肤弹性可，前囟平软。腹略胀，未见胃肠型及蠕动波，触诊腹部可触及一腊肠样包块，位于右上腹，质地中等，活动度可，有压痛。肠鸣音活跃，偶闻及高调肠鸣音。

辅助检查：腹部B超示右上腹探及“同心圆”征，提示肠套叠。血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.30，血红蛋白140g/L，血小板250×10?/L。粪常规：潜血阳性，可见红细胞。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：T36.7℃，P138次/分，R34次/分，血压65/40mmHg，经皮血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

消化系统：患儿仍有阵发性哭闹，间隔时间较入院时缩短，约20-30分钟发作一次，哭闹时仍有腹部不适表现。呕吐2次，呕吐物为少量奶汁。未解大便。腹部较入院时略胀，右上腹腊肠样包块仍可触及，压痛较前无明显变化。肠鸣音仍活跃。

营养状况：近2天进食量明显减少，母乳喂养，每次吃奶约30-40ml，每日6-7次，体重较入院时无明显变化。

皮肤黏膜：皮肤完整，无黄疸，弹性可，口唇黏膜湿润，无干裂。

水电解质及酸碱平衡：患儿呕吐次数较多，进食减少，查电解质示：钠135mmol/L，钾3.5mmol/L，氯100mmol/L，碳酸氢根22mmol/L，基本在正常范围内，提示目前无明显水电解质及酸碱失衡。

（二）心理社会评估

患儿家长因患儿病情急，对疾病知识缺乏了解，表现出明显的焦虑和担忧，担心治疗效果及患儿预后。家长积极配合治疗和护理，渴望了解疾病相关知识及护理要点。

四、护理问题

疼痛：与肠套叠导致肠道梗阻、肠管痉挛有关。

体液不足的风险：与呕吐、进食减少有关。

营养失调：低于机体需要量，与进食减少、肠道吸收功能下降有关。

家长焦虑：与对疾病预后担忧、缺乏疾病相关知识有关。

潜在并发症：肠穿孔、腹膜炎、肠坏死等。

五、护理措施

（一）疼痛护理

密切观察患儿哭闹情况，记录哭闹的频率、持续时间、程度及伴随症状，及时报告医生。

保持病室安静、舒适，减少外界刺激，为患儿创造良好的休息环境。

轻轻抚摸患儿腹部，或采用襁褓包裹等方式给予安慰，缓解其紧张情绪，减轻疼痛。

遵医嘱给予解痉止痛药物，并观察药物疗效及不良反应。

（二）体液平衡维护

准确记录患儿呕吐量、次数及性质，观察尿量，评估体液丢失情况。

遵医嘱给予静脉补液，根据患儿体重、脱水程度及电解质情况调整补液速度和种类，维持水电解质及酸碱平衡。

补液过程中密切观察患儿生命体征、精神状态、皮肤弹性等，防止补液过多或过少。

（三）营养支持

暂禁食，待病情稳定、肠功能恢复后逐渐恢复喂养。开始可给予少量温开水，无呕吐后再给予少量稀释的母乳，逐渐增加奶量。

喂养时注意观察患儿有无呕吐、腹胀等情况，如有异常及时停止喂养并报告医生。

定期监测体重，评估营养状况改善情况。

（四）心理护理

主动与家长沟通，耐心倾听其诉说，了解其焦虑的原因，给予心理安慰和支持。

向家长讲解新生儿肠套叠的病因、治疗方法、预后及护理要点，使用通俗易懂的语言，避免专业术语过多，让家长对疾病有更清晰的认识，减轻其焦虑情绪。

鼓励家长参与患儿的护理，如协助喂养、更换尿布等，增强其信心。

（五）并发症预防及观察

密切观察患儿腹部体征变化，如腹胀是否加重、包块是否增大、压痛是否明显等，同时观察有无腹肌紧张、反跳痛等腹膜炎体征。

观察患儿大便颜色、性质及量，如出现血便增多、