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新生儿鼻息肉护理查房记录

一、疾病介绍

新生儿鼻息肉是一种相对少见的鼻腔良性病变，主要是指新生儿鼻腔内出现的息肉样增生组织。由于新生儿鼻腔狭小，鼻息肉的存在容易阻塞鼻腔通道，导致呼吸不畅、哺乳困难等问题，严重时可能影响新生儿的生长发育和睡眠质量。鼻息肉的形成可能与鼻腔黏膜的慢性炎症、过敏反应、先天发育异常等因素有关。在临床护理中，需要密切关注新生儿的呼吸、哺乳及精神状态，及时采取相应的护理措施，以保障新生儿的健康。

二、病史简介

患者张某，男，出生10天，系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。其母孕期无特殊病史，无传染病及遗传病史。

患儿于出生后第7天，家长发现其睡眠时呼吸声较粗，偶有张口呼吸现象，哺乳时吸吮几口后即出现呼吸急促、拒乳情况。遂于出生后第9天来我院就诊，门诊以“鼻息肉”收入院。

入院查体：T36.8℃，P130次/分，R40次/分，体重3.1kg。神志清楚，精神尚可，口唇无发绀。鼻腔检查可见右侧鼻腔内有一淡红色、表面光滑的息肉组织，大小约0.3cm×0.2cm，阻塞约1/2鼻腔通道。

三、护理评估

生命体征：T36.7℃，P128次/分，R38次/分，经皮血氧饱和度96%（自然状态下）。

呼吸系统：患儿安静时呼吸稍促，偶有鼻翼扇动，睡眠时可闻及鼻塞音，右侧鼻腔呼吸气流较左侧减弱。无咳嗽、咳痰症状。

哺乳情况：每次哺乳量约30-40ml，哺乳时间较长，约20-30分钟，哺乳过程中易出现呼吸急促，需停顿休息数次，哺乳后有轻度溢奶现象。

睡眠情况：睡眠不踏实，易惊醒，每次睡眠时间约1-2小时，总睡眠时间较同龄新生儿偏少。

皮肤黏膜：皮肤红润，弹性良好，无皮疹及出血点，口唇及甲床无发绀。

实验室及辅助检查：血常规检查显示白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例45%，淋巴细胞比例50%，血红蛋白150g/L，血小板计数250×10?/L，各项指标均在正常范围内。鼻腔CT检查示右侧鼻腔内可见软组织密度影，边界清晰，考虑为鼻息肉。

四、护理问题

低效性呼吸形态：与鼻息肉阻塞鼻腔，导致呼吸不畅有关。

营养摄入不足：与哺乳时呼吸急促、吸吮困难，导致哺乳量减少有关。

睡眠形态紊乱：与鼻塞、呼吸不畅影响睡眠质量有关。

潜在并发症：如鼻腔感染、息肉出血等。

家长焦虑：与对疾病预后及护理知识缺乏了解有关。

五、护理措施

维持有效呼吸

保持病室空气清新，温度维持在22-24℃，湿度55-65%，每天定时开窗通风2次，每次30分钟。

密切观察患儿呼吸情况，包括呼吸频率、节律、深度及有无发绀等，每2小时监测一次经皮血氧饱和度，发现异常及时报告医生。

协助患儿取侧卧位，右侧卧位可减轻右侧鼻腔息肉对气道的阻塞，改善呼吸。定时为患儿更换体位，每3小时一次，防止长时间同一姿势导致不适。

遵医嘱使用生理盐水滴鼻，每次每侧1滴，每天3次，以保持鼻腔湿润，软化鼻腔分泌物，便于清理。滴药后轻捏鼻翼，使药液均匀分布。

改善营养摄入

指导家长采用少量多次的哺乳方式，每次哺乳量控制在20-30ml，间隔1.5-2小时哺乳一次。哺乳时将患儿头部稍抬高，约30°角，以减轻呼吸急促对哺乳的影响。

哺乳过程中密切观察患儿的呼吸情况，如出现呼吸急促、面色发绀等现象，立即停止哺乳，给予拍背、吸氧（氧流量1-2L/min）等处理，待症状缓解后再继续哺乳。

每次哺乳后，将患儿竖抱，轻拍背部，以排出胃内空气，减少溢奶的发生。记录患儿每天的哺乳量及体重变化，评估营养摄入情况。

促进良好睡眠

为患儿创造安静、舒适的睡眠环境，减少噪音和光线刺激。保持床铺平整、柔软、清洁，穿着宽松舒适的衣物。

在患儿入睡前，协助其清理鼻腔分泌物，保持鼻腔通畅。可轻轻按摩患儿鼻翼两侧，促进鼻腔血液循环，缓解鼻塞症状。

观察患儿睡眠情况，记录睡眠时间及睡眠质量，发现异常及时处理。

预防并发症

严格执行无菌操作，在进行鼻腔护理时，动作轻柔，避免损伤鼻腔黏膜导致出血。使用过的滴鼻器具及时消毒，防止交叉感染。

密切观察鼻腔分泌物的颜色、性质及量，如发现分泌物呈脓性、带血等异常情况，及时报告医生。

保持患儿口腔清洁，每次哺乳后喂少量温开水，以冲洗口腔残留奶液，预防口腔感染。

心理护理

与家长进行充分沟通，向其讲解新生儿鼻息肉的相关知识、治疗方案及护理要点，减轻家长的焦虑情绪。

鼓励家长参与患儿的护理过程，如协助哺乳、更换尿布等，增强其照顾患儿的信心。耐心解答家长的疑问，及时反馈患儿的病情变化。

六、总结与医嘱

总结

通过对患儿张某的护理查房，目前患儿生命体征基本平稳，经皮血氧饱和度维持在95%-97%，呼吸较入院时稍有改善，哺乳量逐渐增