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新生儿肠绞痛护理查房记录

一、疾病介绍

新生儿肠绞痛是新生儿常见的一种功能性胃肠道紊乱，多发生于2周-4个月的婴儿。其主要特征为婴儿频繁、剧烈的哭闹，每天发作时间较长（通常超过3小时），每周发作不少于3天，且持续时间超过1周，在哭闹时往往伴随腹部紧张、双腿蜷缩等表现。目前病因尚未完全明确，可能与胃肠道发育不成熟、肠道菌群失调、乳糖不耐受、喂养不当、环境刺激等多种因素相关。一般情况下，随着婴儿月龄的增长，胃肠道功能逐渐完善，肠绞痛症状会在4-6个月后自行缓解，预后良好。

二、病史简介

患儿张某，男，出生28天，于2025年7月5日因“阵发性哭闹3天”入院。患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，出生时Apgar评分1分钟9分，5分钟10分，无窒息、产伤等异常情况。

患儿家长诉3天前无明显诱因出现阵发性哭闹，每日哭闹约4-5小时，多在傍晚及夜间发作，哭闹时面色涨红，腹部紧张，双腿向腹部蜷缩，喂奶及安抚后哭闹可短暂缓解，但很快再次发作。患儿吃奶情况尚可，每日哺乳8-10次，每次哺乳量约60-80ml，母乳喂养，大便每日3-4次，为黄色糊状便，无脓血便，小便正常。

入院后完善相关检查，血常规：白细胞6.5×10?/L，中性粒细胞比例40%，淋巴细胞比例55%，血红蛋白145g/L，血小板250×10?/L，均在正常范围内。大便常规+潜血试验：未见白细胞、红细胞及潜血，排除肠道感染。腹部B超检查：腹部脏器未见明显异常，排除肠套叠、肠梗阻等器质性疾病。

三、护理评估

（一）一般情况

患儿体温36.8℃，脉搏130次/分，呼吸35次/分，体重3.5kg。神志清楚，精神状态在不哭闹时尚可，哭声响亮。皮肤黏膜红润，无黄染、皮疹及出血点。

（二）症状评估

患儿仍有阵发性哭闹，今日上午哭闹约1.5小时，哭闹时腹部紧张，触之较硬，双腿蜷缩，安抚后约10分钟缓解。

（三）喂养及排泄情况

母乳喂养，今日已哺乳6次，每次哺乳量约70ml，哺乳过程中无呛奶、呕吐情况。今日大便2次，为黄色糊状便，量中等；小便5次，色淡黄，量正常。

（四）睡眠情况

由于阵发性哭闹影响，患儿睡眠较为片段化，今日累计睡眠时间约8小时，较正常新生儿睡眠时间偏少。

（五）家长情况

家长因患儿频繁哭闹表现出焦虑情绪，对肠绞痛的相关知识了解较少，缺乏有效的应对方法。

四、护理问题

舒适的改变：与肠绞痛引起的腹部不适、疼痛有关，表现为患儿阵发性哭闹、腹部紧张。

睡眠形态紊乱：与阵发性哭闹频繁发作有关，患儿睡眠时间不足且片段化。

家长焦虑：与患儿持续哭闹、对疾病知识缺乏了解有关。

潜在并发症风险：如因哭闹剧烈导致呕吐、呛奶，长期睡眠不足影响生长发育等。

五、护理措施

缓解腹部不适：当患儿发作肠绞痛时，将其抱起，采用飞机抱的姿势，轻轻拍打患儿背部，有助于排出肠道内气体，缓解腹部紧张。同时，用温热的毛巾（温度约38-40℃）热敷患儿腹部，每次10-15分钟，每日2-3次，注意避免烫伤。也可顺时针轻柔按摩患儿腹部，每次5-10分钟，促进肠道蠕动，减轻疼痛。

改善睡眠环境：保持病室安静、光线柔和，温度维持在22-24℃，湿度55-65%。在患儿入睡时，尽量减少不必要的刺激，如大声说话、频繁搬动等，帮助患儿建立规律的睡眠习惯。

喂养指导：指导家长掌握正确的哺乳姿势，避免哺乳时患儿吸入过多空气。哺乳后及时将患儿竖抱，轻拍背部，帮助排气。建议家长按需哺乳，但注意避免过度喂养，同时观察患儿哺乳后的反应，若出现腹胀、呕吐等情况及时处理。

家长健康教育：向家长详细讲解新生儿肠绞痛的病因、临床表现、预后及缓解方法，减轻其焦虑情绪。指导家长记录患儿哭闹的时间、频率、伴随症状及缓解方式，以便更好地观察病情变化。鼓励家长多与患儿进行皮肤接触，通过温柔的抚摸、轻声的安抚等方式增进亲子感情，同时也有助于缓解患儿的不适。

病情观察：密切观察患儿的生命体征、精神状态、哭声、吃奶情况、大小便情况及腹部体征变化。若发现患儿哭闹持续加重、面色苍白、呕吐频繁、大便带血等异常情况，及时报告医生并配合处理。

六、总结与医嘱

（一）总结

患儿张某目前确诊为新生儿肠绞痛，经过几天的护理干预，患儿哭闹时间较入院时有所缩短，家长对肠绞痛的认知度有所提高，焦虑情绪得到一定缓解。但患儿仍有阵发性哭闹，睡眠情况仍需进一步改善，后续需继续加强护理。

（二）医嘱

继续按照上述护理措施进行护理，重点关注患儿腹部不适的缓解及睡眠情况的改善。

家长继续记录患儿的饮食、睡眠、哭闹及大小便情况，下次复诊时携带记录供医生参考。

若患儿出现哭闹持续不缓解、呕吐加重、拒奶、大便异常等情况，及时来院就