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新生儿糖尿病护理查房记录

一、疾病介绍

新生儿糖尿病是一种罕见的内分泌代谢疾病，主要发生在出生后6个月内的婴儿。其病因较为复杂，部分与遗传因素相关，由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致机体糖代谢紊乱，出现高血糖等一系列症状。若不及时治疗和护理，可能会对新生儿的生长发育造成严重影响，甚至危及生命。临床上需密切监测血糖变化，采取有效的护理措施，以维持患儿血糖稳定，促进其健康成长。

二、病史简介

患者张某，男，出生28天，因“发现血糖升高3天”入院。患儿系G1P1，胎龄38周，顺产娩出，出生体重3.2kg，出生时Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。其父母均体健，无糖尿病家族史。

3天前，患儿在社区医院体检时发现随机血糖为12.8mmol/L，较正常新生儿血糖（正常新生儿血糖一般不低于2.2mmol/L，不高于7.0mmol/L）明显升高，无发热、呕吐、腹泻等症状，为进一步诊治来我院。入院时测空腹血糖11.5mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（-）。

三、护理评估

一般情况：患儿神志清楚，精神尚可，哭声响亮，反应良好。体温36.8℃，脉搏130次/分，呼吸35次/分，体重3.1kg，较出生时略有下降。

皮肤黏膜：皮肤红润，无黄染、皮疹及出血点，弹性可，前囟平软，张力不高。

呼吸系统：呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。

循环系统：心率130次/分，律齐，心音有力，未闻及病理性杂音。

消化系统：吃奶尚可，每次吃奶量约60ml，每日8-10次，无呕吐、腹胀，大便为黄色软便，每日3-4次，小便量正常。

血糖监测：入院后每2小时监测一次血糖，血糖波动在8.5-13.2mmol/L之间。

实验室检查：血常规：白细胞6.5×10?/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞50%，血红蛋白145g/L，血小板250×10?/L；肝肾功能：谷丙转氨酶25U/L，谷草转氨酶30U/L，尿素氮2.5mmol/L，肌酐30μmol/L；电解质：钾3.5mmol/L，钠135mmol/L，氯100mmol/L，均在正常范围内。

四、护理问题

血糖过高：与胰岛素分泌不足有关。

营养失调：低于机体需要量，与代谢紊乱有关。

有感染的风险：与机体抵抗力下降有关。

家长焦虑：与对疾病认知不足、担心患儿预后有关。

潜在并发症：低血糖、酮症酸中毒等。

五、护理措施

血糖监测：严格按照医嘱每2小时监测一次血糖，准确记录血糖数值，观察血糖变化趋势。若血糖超过14mmol/L或低于2.2mmol/L，及时报告医生处理。

胰岛素治疗护理：遵医嘱给予胰岛素皮下注射，严格掌握剂量、注射时间和部位。注射后密切观察患儿有无低血糖反应，如出汗、面色苍白、烦躁不安等。

喂养护理：采用母乳喂养，按需喂养，保证患儿充足的热量摄入。若母乳不足，可添加糖尿病专用配方奶粉。每次喂奶后记录吃奶量，观察患儿消化情况。

皮肤护理：每日为患儿洗澡，保持皮肤清洁干燥，尤其是颈部、腋窝、腹股沟等褶皱部位。更换尿布时动作轻柔，避免损伤皮肤，预防皮肤感染。

感染预防：保持病室空气流通，每日开窗通风2次，每次30分钟。限制探视人员，接触患儿前严格洗手，避免交叉感染。密切观察患儿体温变化，若出现发热，及时报告医生。

家长健康教育：向家长讲解新生儿糖尿病的相关知识，包括病因、治疗方法、护理要点及预后等，减轻家长的焦虑情绪。指导家长正确监测血糖、进行胰岛素注射和喂养护理，教会家长识别低血糖和酮症酸中毒的症状，以便及时处理。

病情观察：密切观察患儿的神志、精神状态、哭声、呼吸、心率等情况，观察有无呕吐、腹胀、腹泻等症状，发现异常及时报告医生。

六、总结与医嘱

总结

患儿张某因血糖升高入院，目前诊断为新生儿糖尿病。经过几天的治疗和护理，患儿血糖波动较前有所平稳，精神、吃奶情况良好，未出现感染及其他并发症。家长对疾病的认知有所提高，焦虑情绪得到缓解。

医嘱

继续每2小时监测血糖，根据血糖情况调整胰岛素剂量。

坚持母乳喂养，必要时添加糖尿病专用配方奶粉，保证营养摄入。

注意皮肤清洁护理，预防感染。

家长继续学习新生儿糖尿病的护理知识，熟练掌握血糖监测和胰岛素注射方法。

出院后定期复查血糖、肝肾功能及电解质，门诊随访，根据病情调整治疗方案。

若患儿出现血糖异常波动、发热、呕吐、精神萎靡等情况，及时就医。