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新生儿苯中毒护理查房记录

一、疾病介绍

苯是一种无色、有特殊芳香气味的有机溶剂，易挥发，可经呼吸道、皮肤和消化道吸收。新生儿苯中毒多因接触被苯污染的环境、衣物、乳汁等所致。苯进入人体后，会抑制细胞氧化还原过程，影响骨髓造血功能，对神经系统、消化系统等也会造成损害。新生儿由于各器官发育尚未成熟，对苯的毒性更为敏感，中毒后病情进展较快，严重时可危及生命。

二、病史简介

患儿张某，男，出生10天。患儿系G1P1，胎龄38周，顺产娩出，出生体重3.2kg，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。其母亲在孕期因工作原因长期接触苯系物（从事油漆喷涂工作，工作环境通风不良），患儿出生后一直母乳喂养。

患儿于入院前2天出现精神萎靡，吃奶量较前明显减少，哭声减弱。家长发现患儿皮肤黏膜逐渐出现苍白，且伴有轻微呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物。为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“疑似苯中毒”收入院。

入院查体：T36.5℃，P130次/分，R35次/分，体重3.0kg。神志清楚，精神萎靡，皮肤黏膜苍白，无黄染及出血点。前囟平软，张力不高。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率130次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾未触及肿大，肠鸣音正常。

辅助检查：血常规示白细胞2.5×10?/L，红细胞2.8×1012/L，血红蛋白85g/L，血小板80×10?/L；血苯浓度检测为1.2mg/L（正常参考值＜0.1mg/L）；骨髓穿刺检查显示骨髓造血功能受抑制。

三、护理评估

一般情况：患儿精神萎靡，反应较差，哭声微弱，吃奶量每次约20-30ml，每日6-7次，较正常同龄儿明显减少。睡眠不安稳，易惊醒。体重较出生时有所下降，为3.0kg。

皮肤黏膜：皮肤黏膜苍白，弹性稍差，无发绀、黄染及出血点。指（趾）甲床苍白，毛细血管再充盈时间约3秒。

呼吸系统：呼吸平稳，频率35次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，无呼吸急促、呼吸困难等表现。

循环系统：心率130次/分，律齐，心音有力，无心律失常。四肢末梢温暖，毛细血管搏动正常。

神经系统：患儿神志清楚，但对外界刺激反应迟钝，握持反射、吸吮反射减弱。

消化系统：患儿有轻微呕吐，每日2-3次，呕吐物为胃内容物。腹胀不明显，肠鸣音3次/分。大小便正常，尿量每日约200ml，尿色淡黄。

实验室检查评估：血常规提示白细胞、红细胞、血红蛋白及血小板均低于正常范围，提示骨髓造血功能受抑制；血苯浓度明显高于正常，确诊为苯中毒。

四、护理问题

营养失调：低于机体需要量，与患儿食欲减退、吃奶量减少有关。

活动无耐力：与贫血、机体缺氧有关。

有感染的风险：与白细胞减少、机体免疫力降低有关。

潜在并发症：出血，与血小板减少有关。

家长焦虑：与患儿病情严重、对疾病预后担忧有关。

五、护理措施

环境护理：将患儿安置在单人温箱内，保持温箱温度在36-37℃，湿度55%-65%。病室定时通风换气，每日通风2次，每次30分钟，保持空气新鲜，避免患儿再次接触苯等有害物质。温箱及患儿所用衣物、被褥等均需经过严格消毒处理，防止交叉感染。

病情观察：密切监测患儿生命体征，每2小时测量一次体温、脉搏、呼吸，准确记录。观察患儿精神状态、皮肤黏膜颜色变化，注意有无出血点、瘀斑等。观察呕吐情况，记录呕吐物的性质、量、颜色及次数。监测尿量，观察尿色变化，及时发现肾功能损害。定期复查血常规、血苯浓度等指标，了解病情变化。

营养支持：由于患儿吃奶量减少，为保证营养供给，采用少量多次喂养的方式，每次喂奶量15-20ml，每2小时一次。如患儿吸吮能力差，可采用鼻饲喂养。喂养后轻拍患儿背部，防止呕吐。同时，遵医嘱给予静脉营养支持，补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等，维持患儿水、电解质及酸碱平衡。

预防感染：严格执行无菌操作技术，护理患儿前后认真洗手，避免交叉感染。保持患儿皮肤清洁干燥，每日为患儿擦浴一次，更换衣物。做好口腔护理，每日用生理盐水擦拭口腔2次，预防口腔感染。定期对病室及温箱进行消毒，每日用紫外线照射消毒一次，每次60分钟。

预防出血：密切观察患儿有无出血倾向，如皮肤黏膜出血、鼻出血、呕血、便血等。避免患儿剧烈哭闹、碰撞等，防止血管破裂出血。遵医嘱输注血小板、维生素K1等，预防和治疗出血。

心理护理：与家长进行充分沟通，向家长讲解患儿的病情、治疗方案及预后情况，减轻家长的焦虑情绪。鼓励家长参与患儿的护理过程，如喂养、换尿布等，增强家长的信心。耐心解答家长的疑问，给予心理支持。

六、总结与医嘱

总结

患儿张某因母亲孕期长期接触苯系物，出生后出现精神萎靡、吃奶量减少、皮肤黏膜苍白等症状，结合血苯浓度检测