肾上腺素受体激动药 (2).pptVIP

肾上腺素受体激动药第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日分类?-R激动药?、?-R激动药：?-R激动药?1、?2-R激动药：去甲肾上腺素、?1-R激动药：去氧肾上腺素、甲氧明?2-R激动药：间羟胺可乐定肾上腺素、多巴胺、麻黄碱?１、?２-R激动药：异丙肾上腺素?1-R激动药：多巴酚丁胺?2-R激动药：沙丁胺醇第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日α受体激动药：去甲肾上腺素α,β受体激动药：肾上腺素β受体激动药：异丙肾上腺素构效关系CH3HCH(CH3)2第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日?、?受体激动药肾上腺素（adrenaline,epinephrine,AD)第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日【药理作用】激动?、?受体，作用广泛而复杂心脏血管血压平滑肌代谢AD第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日1.心脏?1受体：兴奋心脏强效的心脏兴奋药/易发生心律失常AD【药理作用】力?、率?、传?、输?、耗O2?第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日2.血管同时激动?和?受体，对血管的影响不同收缩顺序：皮肤粘膜血管肾血管脑和肺血管舒张血管：骨骼肌血管、肝脏血管、冠状血管AD【药理作用】舒张冠状血管改善心肌血供第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日皮下注射治疗量或低浓度静滴收缩压?、舒张压不变或?较大剂量静注收缩压?、舒张压?肾小球旁器细胞的?1-R?肾素分泌?整体动物血压具“先升后降”现象AD【药理作用】3.血压肾上腺素的翻转作用第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日?2-R?支气管舒张、抑制过敏性物质释放收缩粘膜血管粘膜水肿减轻AD【药理作用】4.平滑肌第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日耗氧?、血糖升高?、血中游离脂肪酸?AD【药理作用】5.代谢第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日【临床应用】2.过敏性休克：肌内或皮下注射给药，首选1.心脏骤停：心室内注射①激动a1受体，使血管收缩，外周阻力增加，舒张压提高②同时激动?1受体，心肌收缩加强，收缩压提高，总体使血压升高③激动?2受体，使支气管平滑肌松弛和减少组胺等过敏介质释放④激动a1受体可使支气管粘膜血管收缩，有利于消除支气管粘膜水肿AD第11页，共29页，星期日，2025年，2月5日【临床应用】4.与局麻药配伍：延缓吸收，延长作用。5.局部止血：3.支气管哮喘：吸入，皮下或肌注0.25~1mg/次控制支气管哮喘的急性发作AD第12页，共29页，星期日，2025年，2月5日【不良反应】心悸、不安、面色苍白、头痛等；剂量过大，误注入血管或注射过快；可使BP骤升，有发生脑溢血的危险。严格控制用量！性质不稳定；注射液稀释后应尽快使用，颜色稍变即不可用。禁用于器质性心脏病、高血压、甲亢和糖尿病患者。AD第13页，共29页，星期日，2025年，2月5日多巴胺(dopamine,DA)药理作用与药物浓度有关低浓度DA-R↑激活腺苷酸环化酶cAMP↑血管舒张高浓度心脏β1-R↑收缩力↑、CO↑收缩压↑、脉压↑继续增高浓度血管?1-R↑心血管：血管收缩第14页，共29页，星期日，2025年，2月5日用途药理作用低浓度DA-R↑舒张肾血管肾血流量?肾小球滤过率?；排钠利尿大剂量?-Ｒ?肾血管明显收缩肾脏抗休克急性心功能不全急性肾衰(合用利尿剂)多巴胺(dopamine,DA)第15页，共29页，星期日，2025年，2月5日兴奋?、?-R，促进ＮＡ释放作用特点用途可口服作用弱而久易产生快速耐受性中枢兴奋作用显著支气管哮喘防治某些低血压状态缓解荨麻疹和血管神经性水肿的皮肤粘膜症状鼻粘膜充血引起的鼻塞麻黄碱(ephedrine)第16页，共29页，星期日，2025年，2月5日?受体激动药去甲肾上腺素noradrenaline,NA；norepinephrine,NE主要激动α受体，对心脏β1受体也有较弱激动作用β2受体几无作用第17页，共29