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呼吸机相关肺炎预防与控制措施考核试题及答案
一、单项选择题(每题2分,共30分)
1.以下哪种情况不属于呼吸机相关肺炎(VAP)的高危因素?
A.患者年龄小于60岁
B.长期使用广谱抗生素
C.意识障碍
D.机械通气时间大于48小时
答案:A。解析:年龄大于65岁是VAP的高危因素之一,小于60岁通常不属于高危因素。长期使用广谱抗生素会导致菌群失调,增加感染风险;意识障碍患者咳嗽反射减弱,易发生误吸;机械通气时间大于48小时,气道黏膜损伤及细菌定植机会增加,均为VAP高危因素。
2.预防VAP时,气管导管气囊压力应保持在:
A.15~20cmH?O
B.25~30cmH?O
C.35~40cmH?O
D.45~50cmH?O
答案:B。解析:气管导管气囊压力保持在25~30cmH?O可有效封闭气道,防止分泌物漏入下呼吸道,同时避免压力过高损伤气管黏膜。
3.为预防VAP,以下关于口腔护理的措施错误的是:
A.每天进行至少2次口腔护理
B.可选用0.9%氯化钠溶液进行口腔冲洗
C.昏迷患者可以不进行口腔护理
D.口腔护理时应注意观察口腔黏膜情况
答案:C。解析:昏迷患者更易发生口腔细菌定植和误吸,是口腔护理的重点对象,必须进行口腔护理。每天至少2次口腔护理可减少口腔细菌数量;0.9%氯化钠溶液是常用的口腔冲洗液;护理时观察口腔黏膜情况有助于及时发现口腔问题。
4.以下哪种体位有利于预防VAP?
A.平卧位
B.左侧卧位
C.右侧卧位
D.半卧位(床头抬高30°~45°)
答案:D。解析:半卧位(床头抬高30°~45°)可减少胃内容物反流误吸的机会,从而降低VAP的发生风险。平卧位易导致反流物进入气道;左右侧卧位对预防反流误吸效果不如半卧位。
5.对于使用呼吸机的患者,集水杯的位置应:
A.高于气管导管
B.与气管导管平齐
C.低于气管导管
D.随意放置
答案:C。解析:集水杯低于气管导管可使冷凝水顺利流入集水杯,避免冷凝水反流至气道引起感染。
6.预防VAP时,以下关于吸痰操作的说法正确的是:
A.吸痰前不必洗手
B.吸痰时可反复上下提拉吸痰管
C.吸痰管应一次性使用
D.吸痰过程中不必严格遵守无菌操作原则
答案:C。解析:吸痰管应一次性使用,以防止交叉感染。吸痰前必须洗手,严格遵守无菌操作原则;吸痰时应避免反复上下提拉吸痰管,以免损伤气道黏膜。
7.以下哪种抗菌药物预防性应用不能降低VAP的发生?
A.头孢菌素类
B.氨基糖苷类
C.喹诺酮类
D.不恰当的抗菌药物预防性应用
答案:D。解析:不恰当的抗菌药物预防性应用不仅不能降低VAP的发生,还可能导致耐药菌产生和菌群失调。而合理使用头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类等抗菌药物在某些情况下可预防VAP,但需严格掌握适应证。
8.定期更换呼吸机管路的时间建议为:
A.每天更换
B.每2天更换
C.每7天更换
D.不必定期更换,如有明显污染或功能障碍时及时更换
答案:D。解析:目前研究表明,不必定期更换呼吸机管路,频繁更换管路可能增加感染机会,如有明显污染或功能障碍时及时更换即可。
9.预防VAP时,应尽量缩短机械通气时间,如病情允许,应尽早进行:
A.气管切开
B.无创通气
C.增加潮气量
D.延长吸气时间
答案:B。解析:如病情允许,尽早进行无创通气可减少气管插管相关并发症,缩短机械通气时间,从而降低VAP的发生风险。气管切开有其特定适应证,并非为了预防VAP而首选;增加潮气量和延长吸气时间可能增加气道压力和肺部损伤风险,不利于预防VAP。
10.以下关于呼吸机湿化器的说法错误的是:
A.湿化器内的水应每天更换
B.湿化器温度应保持在32~35℃
C.湿化器可使用自来水
D.湿化器的水应使用无菌水
答案:C。解析:湿化器必须使用无菌水,以防止水中细菌等微生物进入气道引起感染。湿化器内的水每天更换可保持清洁;温度保持在32~35℃可使吸入气体达到合适的湿度和温度。
11.对于预防VAP,严格执行手卫生的目的是:
A.减少医护人员手部细菌数量
B.防止医护人员自身感染
C.美观
D.降低患者对医护人员的感染风险
答案:A。解析:严格执行手卫生可减少医护人员手部细菌数量,避免在操作过程中将细菌传播给患者,从而降低VAP的发生风险。其主要目的并非防止自身感染,也与美观无关,是降低医护人员对患者的感染风险,而非患者对医护人员。
12.以下哪种情况可导致VAP患者痰液黏稠不易咳出?
A.湿化过度
B.气道湿化不足
C.频繁吸痰
D.患者饮水过多
答案:B。解析
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