2025 翼状胬肉术后抗炎治疗查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025翼状胬肉术后抗炎治疗查房课件

01前言

前言站在示教室的白板前，我指尖轻轻划过刚写完的“翼状胬肉术后抗炎治疗”几个字，目光扫过台下围坐的护士姐妹们——有工作二十余年的资深组长，也有刚轮转至眼科的新护士。这个话题于我们而言，既是日常护理的“老课题”，也是随着技术进步不断更新的“新挑战”。

翼状胬肉是眼科门诊最常见的眼表疾病之一，我记得去年门诊统计数据：我们科全年收治翼状胬肉患者237例，其中92%接受了手术治疗。可别小看这“眼白上爬的小肉片”，它不仅影响外观，更会因牵拉角膜导致散光，严重时遮挡瞳孔致盲。近年来，手术方式从单纯切除发展为自体结膜移植、羊膜移植甚至联合角膜缘干细胞移植，复发率从过去的30%-50%降至5%-10%。但即便如此，术后炎症反应仍是影响愈合、诱发复发的“关键变量”——我曾管过一位68岁的张大爷，术后第三天自行停用激素眼药，结果结膜充血水肿波及移植片，最终不得不二次调整用药方案。

前言今天的查房，我们就围绕一例典型术后患者，从“炎症为何重要”“如何精准干预”“怎样全程管理”展开。希望通过真实病例的拆解，让大家对抗炎治疗的护理要点有更立体的认知——毕竟，每一滴眼药的正确使用、每一次结膜充血的细致观察，都可能决定患者是“顺利康复”还是“重陷困扰”。

02病例介绍

病例介绍先把目光投向2床的李阿姨。她是我上周四主班时收的患者，56岁，务农，主诉“右眼异物感1年，术后3天眼红加重”。

李阿姨的病史很典型：常年在田间劳作，风吹日晒，3年前右眼鼻侧出现“肉样增生”，起初仅影响外观，近1年逐渐增大，伴眼干、异物感，偶尔晨起睁眼困难。术前检查：右眼视力0.6（矫正无提高），胬肉头部侵入角膜2mm，颈部充血明显，结膜下血管增生呈“毛刷状”。考虑到她的胬肉处于活动期（充血、肥厚），我们选择了“翼状胬肉切除+自体结膜移植术”——这是目前降低复发最有效的术式之一。

手术很顺利，术中切除胬肉组织后，从上方球结膜取约8mm×6mm的自体结膜瓣覆盖缺损区，10-0尼龙线间断缝合。术后第一天，李阿姨主诉“眼睛像进了沙子，有点疼”，我们检查见移植片在位，角膜缘无渗血，结膜充血（++），予典必殊滴眼液（含妥布霉素+地塞米松）每2小时1次，双氯芬酸钠滴眼液每日4次。

病例介绍但到了术后第三天晨间查房，李阿姨皱着眉头说：“护士，我昨天半夜醒了好几次，右眼烧得慌，眼屎也多了。”我赶紧持裂隙灯检查：术眼结膜充血（+++），以鼻侧为著，移植片边缘轻度水肿，角膜荧光素染色可见移植片与角膜缘结合处有细点状着色（提示轻度上皮缺损）。测眼压15mmHg（正常），分泌物涂片未见细菌。这显然是典型的“术后炎症反应加重”——和李阿姨聊了才知道，她觉得“激素眼药水用多了不好”，昨天只滴了3次典必殊。

03护理评估

护理评估面对李阿姨的情况，我们需要从“生理-心理-社会”多维度评估，找出炎症加重的诱因，才能制定针对性措施。

生理评估症状评估：主诉眼痛（VAS评分4分，0-10分）、灼热感、异物感；分泌物为白色黏性，量约每日5-6次（术前几乎无分泌物）。

眼部体征：结膜充血分级（+++）——根据Cohen分级法，以角巩膜缘为中心，充血范围超过5mm且血管模糊；移植片水肿（+），边缘稍隆起，与巩膜贴附良好；角膜上皮缺损（+），范围约1mm×1mm，无感染性溃疡特征（如浸润、前房积脓）。

辅助检查：眼压正常（15mmHg），排除激素性高眼压；分泌物涂片阴性，暂不考虑细菌感染；泪液分泌试验（SchirmerI）10mm/5min（正常5-15mm），提示泪液分泌无显著异常，排除干眼加重因素。

心理-社会评估李阿姨是家中主要劳动力，儿子在外地打工，她总说“不想麻烦孩子”。术前宣教时，她反复问：“这眼药水得滴多久？贵不贵？”当听说典必殊含激素时，立刻紧张：“激素不是会让人胖吗？我有高血压，能滴吗？”这种对激素的认知偏差，直接导致她自行减量用药——这是炎症控制不佳的关键心理因素。

治疗依从性评估术后用药记录显示：前2天典必殊使用频率为每2小时1次（符合医嘱），但第3天仅用3次（应8次）；双氯芬酸钠每日4次，执行良好。患者对“激素眼药需按疗程使用”“随意停药的风险”理解不足，依从性评分（Morisky量表）2分（满分4分，≤2分提示依从性差）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出以下护理诊断：

急性疼痛：与手术创伤、炎症介质释放及移植片水肿有关（依据：VAS评分4分，主诉灼热感、异物感）；

潜在并发症：移植片愈合不良/复发与炎症控制不佳有关（依据：结膜充血+++，移植片边缘水肿，角膜上皮缺损）；

知识缺乏（特定）：缺乏术后