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场景主题药物过敏性休克急救模拟演练

角色：患者刘长河患者刘长河家属医生B1

责任护士A1办公护士A2

具体情景设计：

患者13床刘长河男41岁，住院因车祸

致右下肢疼痛伴活动受限2小时，急诊拟“右髌骨骨折”收住入

院，入院后协助医生予右下肢石膏外固定术，现石膏外固定稳妥，

松紧适宜，趾端血运活动感觉好，医嘱予0.9%NS100ml+头孢他

啶2g、甘露醇100mlBid静滴，骨肽Qd静滴。患者平素体健，

既往无药物食物过敏史，头孢他啶针皮试(-)。责任护士A1遵医

嘱给药，7分钟后患者出现面色苍白、大汗淋漓、呼吸急促，病

人家属立即呼叫器呼救，责任护士A1马上奔赴床边。

、责任护士1A1询问患者（刘长河，你觉得哪儿不舒服了？）

并观察到患者面色苍白、大汗淋漓，呼吸急促（26次/分)；患

者示意胸闷、咽喉部不适。责任护士A1立即通知医生，并看护

士表上时间。告知患者家属退出病房方便抢救工作。

2、医生B1迅速到达病房，责任护士A1立即停止输液（关

上输液器开关）并汇报（诉：0.9%NS100ml+头孢他啶2g静滴，

输注时间约为7分钟），迅速回治疗室推抢救车并通知办公班护

士A2。A1抢救车推到病房后(床尾）,从抢救车内取出输液器及

0.9%NS500ml，并更换输液器及该组液体，打开输液开关维持静

脉通道（妥善放置好原液体及输液器）。协助患者取去枕平卧，

保持呼吸通畅(解开上衣颈下两纽扣），推氧气筒到床边（左床

头），按正规程序给予4-6L/分氧气吸入。办公护士A2协助测血

压、脉搏、呼吸等生命体征并汇报（血压80/50mmHg，脉搏186

次/分，呼吸40次/分），在抢救车内取出笔、纸，做抢救记录（操

作项目、时间、操作者）。

、医生3B1评估患者，口诉：患者（1）喉头明显水肿（2）

呼吸急促（3）脉搏细速（4）神志清楚，面色苍白。考虑是药物

过敏性休克。

4、医生B1口头医嘱：皮下注射盐酸肾上腺素针1mg；地塞

米松10mg静脉推注；建立第二组静脉通道（复方氯化钠液

500ml）；持续心电监护。责任护士A1复述医嘱，并立即遵医嘱

皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mg，静脉推注地塞米松10mg。护

士A1遵医嘱建立第二组静脉通道静滴复方氯化钠液500ml并保

持通畅。护士A2作相关记录并将心电监护仪携带至右床头柜上。

5、医生B1口头医嘱（监护仪监测项：脉搏、呼吸、血压、

血氧饱和度、心电图）：护士A1为患者正确安置心电监护仪，向

医生B1报告病情（患者脉搏182次/分、呼吸48次/分、血压

72/46mmHg，血氧饱和度83%，大动脉搏动消失，呼之不应，面

色紫绀，心电监护提示：室颤）。医生B1立即胸前区叩击两次，

行心肺复苏抢救，A2为助手（持简易呼吸气囊）。

6、医生B1口头医嘱：多巴胺40mg+5%GS250ml；5%碳酸氢

钠250ml静脉滴注。护士A1复诉口头医嘱并执行（更换掉0.9%NS

500ml为多巴胺40mg+5%GS250ml静滴，更换复方氯化钠液500ml

为5%碳酸氢钠250ml静滴）。护士A1做好用药记录及病情观察。

9、五个循环后医生B1再次评估患者汇报病情：由于抢救及

时，措施有效，5床患者刘长河现面色转红，恢复自主呼吸，

颈动脉搏动可扪及，散大的瞳孔开始缩小，意识转清醒，胸闷、

喉头水肿等症状缓解，血压92/60mHg，脉搏为98次/分，请继

续密切观察病情变化及尿量。

10、护士A1诉：请医生B1及时按抢救时间补开抢救医嘱，

做好药物过敏标记。护士A2向患者及家属讲解药物过敏反应是

过敏体质病人在临床上治疗中偶发的情况，并且不可避免，一经

抢救成功不会产生后遗症。如有不适请及时告诉医护人员。护士

A1整理物品，分类处理（正确保存好原液体及输液器）。

11、医生B1口诉：请值班医护人员密切观察患者病情变化

并做好交接班工作；做好药物过敏标记；规定填写药物不良反应

报表上报药剂科，填报安全不良事件上报表到医务科及护理部。