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临床输血管理规定

一、总则

为规范临床输血管理，确保临床用血安全、合理、有效，保障患者的身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》等相关法律法规和规范，结合本医疗机构实际情况，制定本规定。

本规定适用于本医疗机构内所有涉及临床输血的科室和人员，包括医师、护士、输血科（血库）工作人员等。临床输血管理应遵循科学、合理、安全、有效的原则，严格掌握输血适应证，杜绝不必要的输血，确保临床用血的质量和安全。

二、组织与职责

（一）临床输血管理委员会

医院设立临床输血管理委员会，由业务院长任主任委员，医务科、护理部、输血科、检验科、麻醉科、手术室及临床相关科室负责人组成。委员会的主要职责包括：

1.认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制定本机构临床用血管理的规章制度并监督实施。

2.评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程，定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平。

3.分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施。

4.指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术。

5.承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。

（二）医务科

医务科负责临床输血的日常管理工作，其主要职责为：

1.组织贯彻落实临床输血管理的相关法律法规和本机构的规章制度。

2.协调各科室之间的临床输血工作，处理临床输血中的重大问题。

3.负责对临床医师输血知识和技能的培训与考核。

4.监督检查临床科室的输血申请、用血审批、输血过程管理等工作。

（三）输血科（血库）

输血科（血库）是负责临床用血储存、发放和输血相关技术操作的专业科室，其主要职责如下：

1.负责血液的收领、发放、储存和管理，确保血液质量符合要求。

2.按照相关标准和规范进行血型鉴定、交叉配血等试验，为临床提供安全、有效的血液成分。

3.参与临床输血病例的讨论，为临床输血提供技术支持和咨询服务。

4.负责输血不良反应的调查、处理和上报工作。

5.定期对储血设施设备进行维护和保养，确保其正常运行。

（四）临床科室

临床科室是临床输血的实施部门，其主要职责包括：

1.严格掌握输血适应证，合理申请用血。

2.负责患者输血前评估、输血治疗知情同意书的签署、输血过程的观察和记录等工作。

3.及时处理输血不良反应，并向输血科（血库）和医务科报告。

4.配合输血科（血库）开展输血相关的调查和研究工作。

（五）护理人员

护理人员在临床输血工作中承担着重要职责，具体如下：

1.严格执行输血操作规程，确保输血安全。

2.密切观察患者输血过程中的反应，及时发现并处理输血不良反应。

3.准确记录输血过程和患者的反应情况。

4.做好输血相关物品的处理和消毒工作。

三、输血申请与审批

（一）输血申请

临床医师应严格掌握输血适应证，根据患者病情和实验室检查结果，合理申请用血。申请输血时，医师应逐项填写《临床输血申请单》，内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、诊断、输血史、妊娠史、血型、申请输血量、申请输血成分等，并签名。同时，应将患者的临床诊断、输血目的、既往输血史、妊娠史等相关信息详细记录在病历中。

对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应在申请单上注明。申请单应与受血者血样一起送交输血科（血库）备血。

（二）用血审批

1.同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

2.同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

3.同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务科批准，方可备血。

以上申请用血量是指一次申请备血量，若分次申请备血，累计备血量达到相应标准时，也应按照上述规定进行审批。急诊抢救患者需要紧急输血时，可先输血，后补办审批手续。

四、受血者血样采集与送检

（一）血样采集

护士在采集受血者血样时，应严格执行查对制度，确保血样采集的准确性和可靠性。采集血样前，应认真核对患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、床号等信息，确认无误后，按照无菌操作技术要求采集血样。血样应采用正确的抗凝剂，采集量应符合检验要求。

（二）血样送检

采集好的血样应及时送交输血科（血库），送检时应填写《输血相容性检测申请单》，内容包括患者基本信息、申请检测项目等，并签名。送检人员应与输血科（血库）工作人员进行认真核对，双方签字确认。

五、血液入库、储存与发放

（一）血液入库

输血科（血库）工作人员在接收血液时，应