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脑外伤的护理试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）

1.脑外伤患者出现脑脊液鼻漏，正确的护理措施是（）

A.经鼻腔吸痰

B.用无菌干棉球堵塞鼻腔

C.床头抬高15°-30°

D.每日冲洗鼻腔

答案：C

解析：脑脊液鼻漏时，不能经鼻腔吸痰、冲洗鼻腔，也不能用干棉球堵塞鼻腔，以免引起颅内感染。床头抬高15°-30°，利于脑脊液引流，防止逆流。

2.脑外伤患者昏迷期间，为防止压疮发生，应多长时间翻身一次（）

A.1小时

B.2小时

C.3小时

D.4小时

答案：B

解析：昏迷患者每2小时翻身一次，是预防压疮的常规措施，可避免局部皮肤长期受压，影响血液循环导致压疮。

3.脑外伤患者若出现一侧瞳孔散大，对光反射消失，提示可能发生了（）

A.枕骨大孔疝

B.小脑幕切迹疝

C.脑震荡

D.颅骨骨折

答案：B

解析：小脑幕切迹疝典型表现为一侧瞳孔先缩小后散大，对光反射迟钝或消失。枕骨大孔疝生命体征紊乱出现较早，瞳孔变化较晚。脑震荡主要表现为短暂的意识障碍和逆行性遗忘。颅骨骨折多有局部疼痛、肿胀及相应部位的骨折体征。

4.脑外伤患者在病情观察时，最重要的观察内容是（）

A.生命体征

B.瞳孔变化

C.意识状态

D.肢体活动

答案：C

解析：意识状态是反映脑损伤程度及病情变化的重要指标，通过观察患者意识障碍的程度、持续时间等，可及时发现病情变化并采取相应措施。生命体征、瞳孔变化、肢体活动等也是观察重点，但意识状态最为关键。

二、多项选择题（每题5分，共20分）

1.脑外伤患者保持呼吸道通畅的措施包括（）

A.及时清除口腔、鼻腔分泌物

B.舌根后坠时放置口咽通气管

C.定时翻身、拍背

D.指导患者有效咳嗽咳痰

E.必要时行气管切开

答案：ABCDE

解析：以上措施均有助于保持脑外伤患者呼吸道通畅。及时清除分泌物可防止误吸；放置口咽通气管可防止舌根后坠堵塞气道；翻身、拍背促进痰液排出；指导有效咳嗽咳痰利于痰液咳出；对于病情严重、呼吸道梗阻等情况，气管切开是保证气道通畅的重要手段。

2.脑外伤患者预防肺部感染的措施有（）

A.加强口腔护理

B.保持室内空气清新

C.限制患者饮水

D.早期进行康复训练

E.合理使用抗生素

答案：ABE

解析：加强口腔护理可减少口腔细菌滋生，降低肺部感染风险；保持室内空气清新能改善呼吸环境；合理使用抗生素可预防和控制感染。限制患者饮水不利于痰液稀释和排出，可能增加肺部感染几率；早期康复训练主要针对肢体功能等恢复，与预防肺部感染无直接关联。

3.脑外伤患者出现躁动不安时，正确的处理方法有（）

A.寻找并去除引起躁动的原因

B.适当约束肢体

C.给予镇静药物

D.让家属陪伴

E.密切观察病情变化

答案：ABDE

解析：首先要寻找并去除引起躁动的原因，如疼痛、尿潴留等；适当约束肢体可防止患者自伤或坠床；让家属陪伴可在一定程度上安抚患者；密切观察病情变化，警惕病情加重。使用镇静药物可能会掩盖病情变化，需谨慎使用，一般先采取其他非药物措施。

4.脑外伤患者的营养支持方式可包括（）

A.肠内营养

B.肠外营养

C.鼻饲

D.经口进食

E.静脉输注脂肪乳

答案：ABCDE

解析：脑外伤患者根据病情可选择不同的营养支持方式。能经口进食且消化功能正常者可经口进食；昏迷或吞咽困难患者可采用鼻饲进行肠内营养；病情严重、胃肠功能障碍时可选择肠外营养，包括静脉输注脂肪乳等营养物质。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.脑外伤患者为了防止脑水肿，应大量快速输入等渗盐水。（）

答案：错误

解析：大量快速输入等渗盐水可能加重脑水肿，脑外伤患者如需补液，应控制输液量和速度，避免加重颅内压升高。

2.脑外伤患者意识清醒后即可进食普通饮食。（）

答案：错误

解析：脑外伤患者意识清醒后，需评估其吞咽功能、消化功能等，若无异常，可先从流食、半流食逐渐过渡到普通饮食，不能直接进食普通饮食。

3.脑外伤患者瞳孔大小和对光反射可反映病情变化。（）

答案：正确

解析：当脑外伤患者病情加重，如发生脑疝时，瞳孔会出现大小改变、对光反射迟钝或消失等变化，所以瞳孔大小和对光反射是反映病情变化的重要指标。

4.脑外伤患者康复期应鼓励其尽早进行肢体功能锻炼。（）

答案：正确

解析：康复期尽早进行肢体功能锻炼有助于促进神经功能恢复，提高患者肢体运动能力，减少并发症的发生，提高患者生活质量。

四、简答题（每题10分，共20分）

1.简述脑外伤患者病情观察的要点。

答案：

-意识状态：通过格拉斯哥昏迷评分法等判断患者意识障碍程度，意识