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疑难病例讨论制度和死亡病例讨论制度试题附答案

（一）单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪类病例不属于疑难病例讨论范围？

A.入院72小时内未明确诊断的病例

B.治疗效果不佳、病情进展与预期不符的病例

C.非计划再次手术病例

D.诊断明确、治疗方案明确的普通肺炎病例

2.疑难病例讨论的最低主持要求是：

A.住院医师

B.主治医师

C.副主任医师

D.科主任或授权的副主任医师

3.疑难病例讨论记录的核心内容不包括：

A.讨论时间、地点、参与人员

B.主管医师病史汇报

C.患者家属的饮食偏好

D.各医师分析意见及最终诊疗方案

4.外院专家参与疑难病例讨论时，需提前多久与对方医院沟通确认？

A.12小时

B.24小时

C.48小时

D.72小时

5.疑难病例讨论后需在多长时间内将讨论结论写入病程记录？

A.即时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

6.多学科疑难病例讨论（MDT）的牵头科室应为：

A.首诊科室

B.患者要求的科室

C.医务科指定科室

D.床位最多的科室

7.下列哪项不符合疑难病例讨论的参与要求？

A.实习医师可旁听但无发言资格

B.所有参与讨论的医师需签署姓名

C.患者家属必须全程参与讨论

D.涉及伦理问题时需邀请医院伦理委员会成员

8.疑难病例讨论中，主管医师的核心汇报内容是：

A.患者社会关系

B.详细诊疗经过、辅助检查结果及当前难点

C.个人对诊疗方案的主观偏好

D.既往非本科室就诊记录

9.疑难病例讨论结论与后续诊疗不符时，正确的处理方式是：

A.隐瞒讨论记录

B.重新组织讨论并记录原因

C.仅修改讨论记录

D.由主管医师自行调整方案

10.未按制度开展疑难病例讨论导致医疗纠纷时，责任主体首先是：

A.主管医师

B.主持讨论的上级医师

C.科室主任

D.医院医务科

（二）填空题（每空2分，共20分）

1.疑难病例讨论的根本目的是通过集体智慧______、优化治疗方案、保障医疗安全。

2.入院______小时内未明确诊断或治疗效果不佳的病例需启动讨论。

3.讨论记录需由______审核签字，归入病历永久保存。

4.多学科讨论时，参与科室应至少包括______个相关专业。

5.涉及高风险诊疗措施的疑难病例，需同步进行______评估。

6.讨论中需重点分析现有检查的______及下一步检查的必要性。

7.对诊断有争议的病例，应列出______并说明鉴别依据。

8.外院专家意见需在讨论记录中______，并标注专家资质。

9.讨论后需明确______、观察指标及疗效评价时间节点。

10.科室每月需对疑难病例讨论质量进行______，总结改进措施。

（三）简答题（每题10分，共30分）

1.简述疑难病例讨论的启动条件（至少列出5项）。

2.说明多学科疑难病例讨论（MDT）的组织流程。

3.列举疑难病例讨论记录应包含的关键要素（至少8项）。

（四）案例分析题（30分）

患者男性，65岁，因“反复胸痛2周，加重3天”入院。既往有高血压病史10年，否认糖尿病史。入院心电图提示ST段压低0.1mV，心肌酶谱正常，心脏彩超未见明显异常。经硝酸酯类药物治疗后症状无缓解，主管医师（住院医师）认为可能为不典型心绞痛，但上级医师（主治医师）考虑胃食管反流病可能。入院第5天仍未明确诊断，患者家属要求转院。请结合疑难病例讨论制度分析：

（1）是否需要启动疑难病例讨论？依据是什么？

（2）若启动讨论，应如何组织？需哪些人员参与？

（3）讨论中需重点分析哪些内容？

（4）讨论后应形成哪些结论性意见？

二、死亡病例讨论制度试题

（一）单项选择题（每题2分，共20分）

1.死亡病例讨论应在患者死亡后多长时间内完成？

A.3天

B.7天

C.10天

D.14天

2.死亡病例讨论的最低主持要求是：

A.主治医师

B.副主任医师

C.科主任

D.医院分管院长

3.下列哪项不属于死亡病例讨论的核心内容？

A.死亡原因分析（包括直接、间接原因）

B.诊疗过程评价（成功与不足）

C.患者家属的赔偿要求

D.改进医疗质量的具体措施

4.尸检病例的死亡讨论应在收到尸检报告后多久补充讨论？

A.3天

B.7天

C.10天

D.14天

5.死亡病例讨论记录的审核责任人是：

A.主管医师

B.记录医师

C.科主任

D.医务科科长

6.下列哪类死亡病例必须邀请医务科人员参加讨论？

A.80岁以上自然死亡病例

B.诊断明确的终末期肿瘤病例

C.非预期死亡病例（48小时内）

D.放弃治疗的晚期心衰病例

7.死亡讨论中，主管医师的汇报内容不包括：

A.患者社会支持情况

B.详细