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2025年picc相关试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于PICC导管尖端定位的最佳位置，正确的描述是：

A.锁骨下静脉中段

B.上腔静脉上1/3段

C.上腔静脉下1/3至与右心房交界处

D.右心房内

答案：C

解析：根据2023年INS（静脉治疗护理指南），PICC导管尖端应位于上腔静脉下1/3段至与右心房交界处（SVC-RAjunction），避免进入右心房引发心律失常或瓣膜损伤。

2.成年患者PICC穿刺时，首选的静脉是：

A.头静脉

B.贵要静脉

C.肘正中静脉

D.肱静脉

答案：B

解析：贵要静脉管径粗、走行直、静脉瓣少，是PICC穿刺的首选静脉；头静脉因走行弯曲且进入锁骨下静脉处角度大，易导致导管异位；肘正中静脉管径较细且变异多，通常作为次选。

3.以下哪种情况属于PICC置管的相对禁忌症？

A.乳腺癌术后患侧上肢

B.穿刺部位皮肤感染

C.上腔静脉压迫综合征

D.血小板计数50×10?/L

答案：D

解析：血小板＜50×10?/L时穿刺出血风险增加，属于相对禁忌症（需评估后谨慎操作）；乳腺癌患侧、皮肤感染、上腔静脉压迫为绝对禁忌症，禁止置管。

4.PICC维护时，冲管的正确方法是：

A.匀速推注生理盐水

B.脉冲式推注生理盐水

C.快速推注生理盐水

D.推注10ml后回抽确认回血

答案：B

解析：脉冲式冲管（推-停交替）可产生湍流，有效清除导管内壁残留药物；匀速或快速推注无法形成足够湍流，回抽确认回血应在冲管前完成。

5.患者置管后第3天，穿刺点周围皮肤出现2cm×2cm红肿，无渗液，体温37.8℃，最可能的并发症是：

A.导管相关性血流感染（CRBSI）

B.机械性静脉炎

C.血栓性静脉炎

D.局部感染

答案：D

解析：局部感染表现为穿刺点周围红肿（直径＞2cm）、疼痛，可伴低热；CRBSI需血培养阳性且排除其他感染源；机械性静脉炎多发生于置管后24-48小时，表现为沿静脉走行的条索状红肿；血栓性静脉炎常伴静脉条索及远端肿胀。

6.PICC导管堵塞时，首先应采取的措施是：

A.用力推注生理盐水冲管

B.回抽观察是否有回血

C.立即使用尿激酶溶栓

D.拔除导管

答案：B

解析：发现堵塞时应先回抽，判断是血栓性（无回血）还是非血栓性（如药物沉积）堵塞；用力推注可能导致血栓脱落或导管破裂；尿激酶溶栓仅用于血栓性堵塞。

7.测量PICC置管长度时，成年患者从穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节再向下反折至：

A.第2肋间

B.第3肋间

C.第4肋间

D.第5肋间

答案：C

解析：测量方法为：从穿刺点沿静脉走向至胸锁关节，再向下反折至第4肋间（上腔静脉与右心房交界处水平），确保导管尖端定位准确。

8.PICC敷料更换的时间间隔应为：

A.透明敷料每7天，纱布敷料每2天

B.透明敷料每5天，纱布敷料每3天

C.透明敷料每10天，纱布敷料每5天

D.透明敷料每3天，纱布敷料每1天

答案：A

解析：根据INS指南，透明半透膜敷料（如3MTegaderm）应每7天更换，若渗液、松脱或污染需及时更换；纱布敷料因吸湿性强，需每2天更换。

9.以下哪种药物需通过PICC输注？

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液

C.20%甘露醇注射液

D.维生素C注射液

答案：C

解析：20%甘露醇为高渗溶液（渗透压＞600mOsm/L），长期外周输注易导致静脉炎，需通过中心静脉（如PICC）输注；其余选项为等渗或低渗溶液，可外周输注。

10.患者置管后出现穿刺侧手臂明显肿胀，皮肤张力增高，无疼痛，最可能的原因是：

A.机械性静脉炎

B.血栓形成

C.导管异位

D.淋巴回流障碍

答案：B

解析：血栓形成典型表现为置管侧肢体肿胀（＞对侧2cm以上）、皮肤张力增高，早期可无明显疼痛；机械性静脉炎以沿静脉走行红肿疼痛为主；导管异位多表现为送管困难或体外长度异常；淋巴回流障碍多见于乳腺癌术后，但肿胀发展较慢。

11.PICC置管时，止血带应扎在穿刺点上方：

A.5-10cm

B.10-15cm

C.15-20cm

D.20-25cm

答案：B

解析：止血带扎于穿刺点上方10-15cm，以阻断静脉回流、显露血管，同时避免过紧导致动脉血流阻断（触诊桡动脉应可及搏动）。

12.以下哪项是PICC导管维护的核心原则？

A.保持导管通畅

B.预防感染

C