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2025年picc置管的维护试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于PICC置管后冲封管操作，正确的是

A.治疗间歇期每7天冲管1次

B.使用10ml以下注射器推注生理盐水

C.采用脉冲式冲管，正压封管

D.输血后用10ml生理盐水脉冲冲管即可

答案：C

解析：PICC冲封管需遵循“脉冲式冲管、正压封管”原则（C正确）；治疗间歇期应每7天冲封管1次（A错误，“冲管”不完整）；禁止使用10ml以下注射器（B错误）；输血后需用20ml以上生理盐水脉冲冲管（D错误）。

2.患者置管后3天，穿刺点少量渗液，局部无红肿热痛，正确的敷料更换频率是

A.每7天更换1次

B.每5天更换1次

C.每3天更换1次

D.渗液停止后更换

答案：C

解析：穿刺点渗液属于敷料潮湿，需缩短更换周期，每3天更换1次（C正确）；无渗液时透明敷料每7天更换（A错误）；纱布敷料每2天更换（B错误）；渗液未停止前需及时更换（D错误）。

3.测量PICC导管体外长度时，正确的方法是

A.从穿刺点沿导管走向至连接器末端

B.从穿刺点至导管尖端标记处

C.从预穿刺点至连接器末端

D.从穿刺点至体外导管自然伸直后的末端

答案：A

解析：体外长度测量应从穿刺点沿导管走向至连接器末端（A正确）；导管尖端标记处为体内长度参考（B错误）；预穿刺点非实际测量起点（C错误）；自然伸直可能牵拉导管（D错误）。

4.患者置管后诉置管侧手臂肿胀，臂围较对侧增加3cm，首先考虑

A.静脉炎

B.血栓形成

C.过敏反应

D.导管移位

答案：B

解析：臂围差＞2cm是血栓形成的典型表现（B正确）；静脉炎以红、肿、热、痛为主（A错误）；过敏反应有皮疹、瘙痒（C错误）；导管移位多伴回血异常（D错误）。

5.关于PICC维护时的消毒范围，正确的是

A.以穿刺点为中心，直径≥5cm

B.以穿刺点为中心，上下各10cm，左右至臂缘

C.以穿刺点为中心，直径≥10cm

D.覆盖整个敷料粘贴区域

答案：B

解析：消毒范围需覆盖穿刺点及周围皮肤，上下各10cm，左右至臂缘（B正确）；直径≥10cm是普通静脉穿刺消毒要求（C错误）；A、D范围不足。

6.肝素盐水封管时，正确的浓度是

A.1-10U/ml

B.10-100U/ml

C.100-200U/ml

D.200-500U/ml

答案：B

解析：PICC封管推荐肝素盐水浓度为10-100U/ml（B正确）；1-10U/ml为输液港常用（A错误）；C、D浓度过高易致出血。

7.患者置管后出现导管内回血，未及时处理，2小时后发现导管堵塞，最可能的类型是

A.机械性堵塞

B.药物性堵塞

C.血栓性堵塞

D.纤维蛋白鞘堵塞

答案：C

解析：回血未及时冲管易形成血栓（C正确）；机械性堵塞多因导管打折（A错误）；药物性堵塞因药物沉淀（B错误）；纤维蛋白鞘堵塞多见于长期置管（D错误）。

8.更换PICC敷料时，揭除旧敷料的正确方向是

A.从穿刺点向四周放射状揭除

B.沿导管方向水平揭除

C.逆毛发生长方向快速揭除

D.顺导管置入方向向心端揭除

答案：D

解析：揭除敷料应顺导管置入方向（向心端）缓慢揭除，避免牵拉导管（D正确）；放射状揭除可能导致导管移位（A错误）；水平或逆方向易损伤皮肤（B、C错误）。

9.患者置管后体温38.5℃，穿刺点红肿，有脓性分泌物，血培养提示金黄色葡萄球菌，首先考虑

A.导管相关性血流感染（CRBSI）

B.局部感染

C.静脉炎

D.败血症

答案：A

解析：体温升高+穿刺点感染+血培养阳性符合CRBSI诊断（A正确）；局部感染无全身症状（B错误）；静脉炎无血培养阳性（C错误）；败血症需全身多器官受累（D错误）。

10.PICC维护记录中，“导管外露长度”的正确记录方式是

A.20cm（置管时22cm）

B.较前次增加2cm

C.距穿刺点20cm

D.连接器末端至穿刺点20cm

答案：D

解析：应记录“连接器末端至穿刺点的长度”（D正确）；A未明确测量起点（错误）；B需结合基线数据（不规范）；C未说明测量终点（错误）。

11.患者需经PICC输注脂肪乳，冲管时应选择

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液

C.10%葡萄糖注射液

D.注射用水

答案：B

解析：脂肪乳为脂溶性，需用0.9%氯化钠冲管（B正确）；葡萄糖可能导致脂肪颗粒聚集（A、C错误）；注射用水