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护理2023考试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）

1.患者，男性，38岁。因肺部感染来院，医嘱行青霉素皮试。皮试3分钟后患者突然出现呼吸困难，脉搏细弱，面色苍白，意识丧失。护士应立即采取的措施是（）

A.通知家属

B.报告医生

C.行心肺复苏术

D.皮下注射盐酸肾上腺素

答案：D

答案解析：青霉素过敏患者一旦发生过敏性休克，应立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救，立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心输出量以及松弛支气管平滑肌等作用。

举一反三：在临床工作中，各种药物过敏都可能出现类似紧急情况，如破伤风抗毒素过敏等，都需要立即采取相应的急救措施，其中肾上腺素的应用是关键。

2.测量血压时，若袖带过宽可使测量值（）

A.收缩压偏高，舒张压变化不大

B.收缩压偏低，舒张压变化不大

C.收缩压和舒张压均偏高

D.收缩压和舒张压均偏低

答案：D

答案解析：测量血压时，袖带过宽，大段血管受阻，使搏动音在到达袖带下缘之前已消失，导致测量的血压值偏低；袖带过窄，需用较高的充气压力阻断动脉血流，使测得数值偏高。

举一反三：除了袖带因素，测量血压时还有其他影响因素，如测量姿势（肱动脉高于心脏水平，血压值偏低；低于心脏水平，血压值偏高）、放气速度等。

3.患者，女性，60岁。因急性心肌梗死入院，病情不稳定。该患者出现哪项心律失常时需高度警惕室颤的发生（）

A.房室传导阻滞

B.窦性心动过缓

C.室上性心动过速

D.室性心动过速

答案：D

答案解析：室性心动过速常为心室颤动的前奏，特别是连续出现多个室性期前收缩、多源性室性期前收缩、RonT现象的室性期前收缩时，发生心室颤动的危险性增大，需高度警惕。

举一反三：在心血管疾病中，心律失常类型多样，不同心律失常有不同的处理方法和预后。例如心房颤动易导致血栓形成，需要关注抗凝治疗。

4.长期留置导尿管的患者，出现尿液浑浊、沉淀或结晶时应（）

A.经常清洁尿道口

B.膀胱内用药

C.热敷下腹部

D.多饮水，并进行膀胱冲洗

答案：D

答案解析：长期留置导尿管的患者，为预防泌尿系统感染和结石，应鼓励患者多饮水，达到自然冲洗尿路的目的。当出现尿液浑浊、沉淀或结晶时，应进行膀胱冲洗，清除沉淀物，防止堵塞尿管。

举一反三：对于其他引流管的护理，如胸腔闭式引流管，也需要注意保持通畅，观察引流液的性质、颜色和量等。

二、多项选择题（每题5分，共20分）

1.下列关于无菌技术操作原则的叙述，正确的是（）

A.操作前30分钟停止清扫地面

B.无菌物品取出后未使用，可放回无菌容器内

C.无菌操作时，手臂应保持在腰部或治疗台面以上

D.一套无菌物品仅供一位患者使用

答案：ACD

答案解析：操作前30分钟停止清扫地面，减少人员走动，避免尘埃飞扬导致污染；无菌物品取出后虽未使用，也不可放回无菌容器内，防止污染；无菌操作时，手臂应保持在腰部或治疗台面以上，防止跨越无菌区造成污染；一套无菌物品仅供一位患者使用，防止交叉感染。

举一反三：无菌技术在护理操作中应用广泛，如静脉输液、导尿术等，都需要严格遵循无菌原则，不同操作还有其特殊的无菌注意事项。

2.下列属于压疮发生的高危人群的是（）

A.肥胖患者

B.昏迷患者

C.老年患者

D.水肿患者

答案：ABCD

答案解析：肥胖患者皮下脂肪多，局部血液循环差；昏迷患者自主活动能力丧失，长期卧床局部组织持续受压；老年患者皮肤松弛、干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损；水肿患者皮肤弹性差，抵抗力低，均为压疮发生的高危人群。

举一反三：对于这些高危人群，预防压疮的措施包括定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压床垫等。

3.下列关于静脉输液的叙述，正确的是（）

A.长期输液者从远端小静脉开始

B.输液速度根据患者年龄、病情及药物性质调节

C.连续24小时输液者，应每12小时更换输液器

D.防止空气进入血管内形成气栓

答案：ABD

答案解析：长期输液者从远端小静脉开始，可保护近端静脉以备后续使用；输液速度需根据患者年龄、病情及药物性质调节，如老年人、儿童、心肺功能不良者速度宜慢，刺激性强的药物速度也应慢；连续24小时输液者，应每24小时更换输液器；输液过程中要防止空气进入血管内形成气栓，造成严重后果。

举一反三：静脉输液常见的并发症有发热反应、循环负荷过重、静脉炎等，每种并发症有不同的原因和处理方法。

4.下列关于氧气吸入的注意事项，正确的是（）

A.用氧前，检查氧气装置