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医护人员防护制度

第一章总则

第一条目的

为有效预防和控制医护人员在医疗活动中发生职业暴露，保障医护人员的身体健康和生命安全，规范医疗服务行为，提高医疗质量，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合本院实际，制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于本院所有从事医疗、护理、检验、药剂、医技、行政后勤等与医疗活动相关的工作人员（以下统称“医护人员”）。

第三条基本原则

1.预防为主：将防护工作贯穿于医疗活动的全过程，优先采取预防措施，降低职业暴露风险。

2.分级防护：根据医疗操作的风险等级和暴露程度，采取相应级别的防护措施。

3.全员参与：全体医护人员应严格遵守本制度，主动落实防护要求，形成良好的防护氛围。

4.持续改进：定期对防护制度的执行情况进行监测、评估和改进，不断完善防护体系。

第二章防护级别与要求

第四条一级防护

1.适用场景：普通门诊、普通病房的医护人员；进行一般诊疗操作，如听诊、问诊、注射等；接触非传染性疾病患者的医护人员。

2.防护要求：

穿戴一次性工作帽，帽子应覆盖全部头发。

佩戴医用外科口罩，口罩应完全遮盖口鼻和下巴，压紧鼻夹，确保密合。

穿工作服，工作服应保持清洁，定期更换。

必要时佩戴一次性手套，如进行抽血、换药等操作时。操作结束后，应立即脱去手套并规范洗手。

第五条二级防护

1.适用场景：进入感染性疾病科门诊及病房的医护人员；进行气管插管、气管切开、吸痰等可能产生气溶胶的操作；接触疑似或确诊传染病患者（如新冠肺炎、流感、肺结核等）的医护人员。

2.防护要求：

穿戴一次性工作帽、医用防护口罩（N95及以上级别），口罩佩戴前应检查气密性，确保佩戴正确。

穿医用防护服，防护服应覆盖所有衣物和皮肤，拉链拉至顶端，袖口和裤脚应扎紧。

佩戴护目镜或防护面罩，确保眼部和面部皮肤得到有效保护。

戴一次性医用手套，手套应套在防护服袖口外面。

穿一次性防水鞋套，覆盖全部鞋面和裤脚。

第六条三级防护

1.适用场景：为疑似或确诊新冠肺炎、埃博拉出血热等烈性传染病患者进行有创操作，如气管切开、心肺复苏等；接触具有高度传染性的病原微生物样本的实验室工作人员。

2.防护要求：

在二级防护的基础上，增加穿戴正压式呼吸防护器，确保呼吸安全。

穿戴更高级别的防护服，如气密性防护服，防止病原微生物侵入。

佩戴双层一次性医用手套，外层手套应套在防护服袖口外面，内层手套应戴在防护服袖口里面。

穿长筒胶鞋，并用防水鞋套覆盖，确保脚部得到全面保护。

第三章防护用品的管理

第七条采购与验收

1.防护用品的采购应选择具有合法资质的供应商，确保产品符合国家相关标准和要求。

2.采购的防护用品到货后，应由专人进行验收，检查产品的生产日期、有效期、包装完整性等，核对产品数量和规格，验收合格后方可入库。

第八条储存与保管

1.防护用品应储存在干燥、通风、清洁、避光的库房内，远离火源、热源和腐蚀性物质。

2.不同种类、不同规格的防护用品应分类存放，标识清晰，便于取用。

3.定期对库存防护用品进行检查，及时清理过期、损坏的产品，确保防护用品的质量。

第九条领用与登记

1.医护人员根据工作需要领用防护用品，应办理领用手续，填写领用登记台账，记录领用日期、品名、规格、数量等信息。

2.领用的防护用品应妥善保管，避免浪费和损坏。

第四章操作规范

第十条手卫生

1.医护人员在下列情况下应进行手卫生：

接触患者前。

进行无菌操作前。

接触患者血液、体液、分泌物、排泄物后。

接触患者周围环境后。

脱手套后。

2.手卫生方法包括洗手和卫生手消毒：

洗手：使用流动水和肥皂（皂液）揉搓双手，按照“七步洗手法”（掌心相对，手指并拢相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；必要时增加对手腕的清洗）认真清洗，时间不少于15秒，然后用清洁毛巾或一次性纸巾擦干。

卫生手消毒：使用速干手消毒剂揉搓双手，直至手部干燥，作用时间应符合产品说明书要求。

第十一条个人防护用品的穿脱

1.穿防护用品顺序：

一级防护：洗手→戴帽子→戴医用外科口罩→穿工作服→必要时戴手套。

二级防护：洗手→戴帽子→戴医用防护口罩→穿防护服→戴护目镜或防护面罩→戴手套→穿鞋套。

三级防护：在二级防护穿脱基础上，先穿戴正压式呼吸防护器，再穿气密性防护服，戴双层手套，穿长筒胶鞋及防水鞋套。

2.脱防护用品顺序：

一级防护：脱手套→洗手→脱口罩→脱帽子→洗手。

二级防护：脱鞋套→脱外层手套→解防护服拉链→摘护目镜或防护面罩→脱防护服→脱内层手套→脱口罩→脱帽子→洗手或手消毒。

三级防护：