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急性咽炎的处理方法

一、背景：认识急性咽炎的“来龙去脉”

喉咙是人体呼吸与进食的“交通要道”，也是抵御外界病原体的第一道防线。当这道防线被“攻破”时，急性咽炎便会找上门。所谓急性咽炎，是指咽部黏膜、黏膜下组织及淋巴组织的急性炎症，常继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎，也可单独发生。它就像一场突然来袭的“局部战役”，患者往往会在短时间内（通常1-3天）出现咽部干燥、灼热、疼痛，严重时连吞咽口水都像“吞刀片”，部分人还会伴有发热、头痛、乏力等全身症状。

从诱因来看，急性咽炎的“导火索”主要有三类：一是病原体感染，病毒（如柯萨奇病毒、腺病毒、流感病毒）和细菌（以A组β溶血性链球菌最常见）是最常见的“攻击者”；二是环境刺激，比如秋冬季节空气干燥、长期处于粉尘或有害气体（如二手烟、装修异味）环境中，咽喉黏膜会因持续受损而“罢工”；三是生活习惯影响，过度用嗓（教师、歌手、销售等职业人群）、熬夜加班导致免疫力下降、饮食辛辣刺激（火锅、烧烤不离口）等，都会降低咽喉的“防御能力”。

二、现状：急性咽炎的“就诊画像”与常见误区

在耳鼻喉科门诊中，急性咽炎的就诊量常年位居前列，尤其在季节交替（如春秋季）、流感高发期，诊室里常常能见到捂着喉咙皱眉的患者。从人群分布看，儿童、教师、户外工作者、吸烟者是“重灾区”——儿童因免疫系统尚未发育完善，容易被病毒“盯上”；教师每天说话超6小时，咽喉黏膜反复摩擦易受损；户外工作者长期暴露在粉尘、冷空气环境中；吸烟者的咽喉黏膜则因尼古丁刺激而“千疮百孔”。

但在就诊过程中，我们也发现不少患者存在认知误区。比如，有人一嗓子疼就吃抗生素，认为“消炎快”，却不知70%以上的急性咽炎是病毒感染引起的，用抗生素不仅无效，还可能导致耐药性；有人觉得“小毛病不用管”，硬扛着不就医，结果炎症向下蔓延引发急性喉炎、气管炎，甚至出现呼吸困难；还有人过度依赖润喉糖，含着时喉咙舒服，停了反而更干，因为部分润喉糖含薄荷成分，长期使用会抑制黏膜分泌功能。

三、分析：追根溯源，看清“炎症”背后的真相

要科学处理急性咽炎，首先得弄清楚“敌人”是谁。从病理机制看，当病原体或刺激物侵入咽喉时，黏膜下的毛细血管会扩张充血，免疫细胞（如中性粒细胞、淋巴细胞）会“冲锋陷阵”对抗外敌，这一过程会释放炎症因子（如前列腺素、组胺），导致局部红肿热痛。如果是病毒感染（占比约70%），通常起病急，咽痛以灼热感为主，可能伴有发热（多为低热）、鼻塞、流涕等上呼吸道症状；如果是细菌感染（约20%），咽痛往往更剧烈，可能放射至耳部，扁桃体或咽后壁可见脓性分泌物，发热多为高热（38.5℃以上），血常规检查可见白细胞和中性粒细胞升高。

另外，个体差异也会影响病情发展。比如，糖尿病患者因血糖控制不佳，黏膜修复能力差，炎症容易迁延不愈；过敏体质者接触花粉、尘螨后，咽喉会因过敏反应出现水肿，疼痛可能伴随瘙痒、打喷嚏；孕妇因激素水平变化，黏膜更敏感，用药需格外谨慎。这些都需要在处理时“区别对待”。

四、措施：分阶段、针对性的“作战方案”

处理急性咽炎需遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则，根据病情轻重和病因制定个性化方案。

（一）急性期：快速缓解症状，控制炎症扩散

一般治疗：这是所有处理措施的基础。患者需严格“休声”——减少说话次数，降低音量，让咽喉黏膜充分休息；多喝温水（每日1500-2000ml），保持咽喉湿润，但要避免过烫或过冰的水刺激黏膜；饮食以温凉的流质或半流质为主（如稀粥、鸡蛋羹、豆腐脑），避免辛辣、坚硬（如坚果）、过酸（如柠檬）的食物，以免加重黏膜损伤。

对症治疗：针对发热、咽痛等症状，可合理使用药物。体温低于38.5℃时，优先物理降温（如温水擦浴、贴退热贴）；超过38.5℃或全身酸痛明显时，可服用对乙酰氨基酚或布洛芬（注意：孕妇、消化道溃疡患者需遵医嘱）。咽痛剧烈影响进食时，可短期使用含薄荷或利多卡因成分的喷雾（如西瓜霜喷雾、开喉剑喷雾），直接作用于患处，快速缓解疼痛，但每日使用不超过6次，避免形成依赖。

病因治疗：这是关键。如果是病毒感染（无细菌感染证据），无需使用抗生素，可服用清热解毒的中成药（如蓝芩口服液、蒲地蓝消炎片），这类药物能减轻黏膜充血，缩短病程；如果是细菌感染（如链球菌感染），需在医生指导下使用抗生素（首选青霉素类，如阿莫西林，过敏者可用头孢类或大环内酯类），疗程一般5-7天，需严格按疗程服用，不可自行停药，以免细菌“卷土重来”。

（二）恢复期：修复黏膜，预防复发

急性症状缓解后（通常3-5天），需重点关注咽喉黏膜的修复。可使用含漱液（如复方氯己定含漱液）清洁口腔，减少细菌滋生；多吃富含维生素A、B2、C的食物（如胡萝卜、菠菜、猕猴桃），这些维生素能促进黏膜上皮细胞再生。同时，要避免“好了伤疤忘了疼”——刚不疼就吃火锅、喝冰饮，这种“刺激-损伤-修复”的循环会让