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过敏性紫癜腹痛护理查房记录

一、疾病介绍

过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生紫癜、黏膜及某些器官出血。可同时伴发血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现。

本病多见于儿童及青少年，男性略多于女性，春、秋季发病较多。病因尚不完全明确，可能与感染（如链球菌感染、病毒感染等）、食物（如鱼、虾、蛋、奶等）、药物（如抗生素、解热镇痛药等）、花粉、虫咬等有关。

临床表现多样，根据受累部位不同，可分为单纯型（皮肤紫癜）、腹型（伴腹痛、呕吐、便血等消化道症状）、关节型（伴关节肿胀、疼痛）、肾型（伴血尿、蛋白尿等肾脏损害）和混合型（同时有两种或两种以上类型的表现）。其中腹型过敏性紫癜的腹痛多为阵发性绞痛，常位于脐周、下腹或全腹，可伴恶心、呕吐、腹泻或便血，严重者可出现肠套叠、肠梗阻等并发症。

二、病史简介

患者张某，男，12岁，因“双下肢皮肤紫癜3天，腹痛2天”入院。

3天前，患者无明显诱因出现双下肢皮肤紫癜，呈对称分布，为紫红色瘀点、瘀斑，略高出皮面，压之不褪色，无瘙痒感。2天前，患者出现腹痛，为阵发性脐周绞痛，程度较剧烈，每次发作持续约10-20分钟，可自行缓解，发作时伴恶心，无呕吐。昨日腹痛加重，发作频繁，遂来我院就诊。

入院前在社区医院查血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞20%，血红蛋白130g/L，血小板250×10?/L。尿常规：未见异常。便常规：潜血（+）。

患者既往体健，无食物、药物过敏史，否认家族中有类似疾病患者。

三、护理评估

一般状况：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。患者神志清楚，精神状态稍差，因腹痛表现出痛苦面容。

皮肤黏膜：双下肢可见密集紫红色瘀点、瘀斑，对称分布，以小腿伸侧为主，部分融合成片，无破溃及感染。口腔黏膜无溃疡及出血点。

腹部情况：腹平软，脐周有压痛，无反跳痛及肌紧张。肠鸣音活跃，每分钟5-6次。腹痛视觉模拟评分（VAS）为6分。

实验室检查：入院后复查血常规：白细胞11.8×10?/L，中性粒细胞72%，淋巴细胞23%，血红蛋白128g/L，血小板260×10?/L。便常规：潜血（++）。凝血功能检查正常。

心理状态：患者因腹痛和皮肤紫癜，表现出焦虑、恐惧情绪，担心病情严重及预后。

社会支持：患者父母对其病情十分关心，能积极配合治疗和护理。

四、护理问题

疼痛：与肠道黏膜出血、水肿有关，表现为阵发性脐周绞痛。

皮肤完整性受损：与血管壁通透性增加导致皮肤紫癜有关。

焦虑：与疾病的急性发作、担心预后有关。

潜在并发症：肠套叠、肠梗阻、消化道大出血等。

知识缺乏：患者及家属对疾病的病因、治疗、护理及预防复发等知识不了解。

五、护理措施

疼痛护理

密切观察腹痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状，每2小时评估一次，记录疼痛VAS评分。

指导患者卧床休息，取舒适体位，如屈膝卧位，以减轻疼痛。

遵医嘱给予解痉止痛药物，如颠茄片，观察药物疗效及不良反应。

可采用热敷腹部（温度适宜，避免烫伤）、听音乐等方法转移患者注意力，缓解疼痛。

皮肤护理

保持皮肤清洁干燥，避免摩擦、抓挠皮肤，穿宽松、柔软的棉质衣物。

观察皮肤紫癜的数量、颜色、形态变化，如有新出现的紫癜或原有紫癜增多、融合，及时报告医生。

避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露洗澡。

心理护理

主动与患者及家属沟通，耐心倾听他们的诉说，了解其焦虑的原因。

向患者及家属讲解疾病的相关知识、治疗方案及预后，减轻他们的顾虑。

鼓励患者表达自己的感受，给予心理支持和安慰，帮助其树立战胜疾病的信心。

并发症的预防与护理

密切观察患者的腹部体征，如出现腹痛加剧、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状，警惕肠套叠、肠梗阻的发生，及时报告医生并配合处理。

观察大便的颜色、性质、量，如有黑便、血便，提示消化道出血，应立即通知医生，遵医嘱禁食、补液、应用止血药物等。

监测生命体征、血常规、便常规等指标的变化，及时发现异常并处理。

健康教育

向患者及家属介绍疾病的病因，避免接触可疑的致敏物质，如明确的食物、药物等。

指导患者合理饮食，急性期应给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，避免食用辛辣、刺激性食物及易致敏的食物。病情稳定后，逐渐过渡到正常饮食。

告知患者及家属遵医嘱按时服药的重要性，不可擅自停药或增减药量，讲解药物的疗效及可能出现的不良反应。

嘱咐患者注意休息，避免劳累，适当进行体育锻炼，增强体质，预防感染。

指导患者及家属观察病情变化，如出现皮肤紫癜增多、腹痛加重、血尿等症状，应及时就医。

六、总结与医嘱

总结

患者张某因双下肢皮肤紫癜伴腹痛入院，经检查诊断为腹型过敏性