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海分枝杆菌肺炎护理查房记录

一、疾病介绍

海分枝杆菌肺炎是由海分枝杆菌感染引起的肺部炎症，该菌属于非结核分枝杆菌，常见于淡水和海水环境中，可通过皮肤黏膜损伤或吸入含菌气溶胶等途径感染人体。免疫功能正常者感染后病情多较轻微，但对于存在基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等）或免疫功能低下的人群，可能引发较严重的肺部病变，临床表现包括咳嗽、咳痰、发热、乏力等，若不及时治疗，可能导致肺部纤维化、呼吸功能受损等不良后果。

二、病史简介

患者张某，男性，58岁，因“咳嗽、咳痰伴发热1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性，咳少量白色黏液痰，同时伴有发热，体温波动在37.8-38.5℃之间，午后及夜间发热较明显，无畏寒、寒战，无胸痛、咯血等症状。自行口服“感冒药”（具体不详）后，症状未见明显缓解。

患者既往有慢性阻塞性肺疾病病史5年，长期吸烟，每日约20支，已吸烟30年。否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物及食物过敏史。

入院前1周，患者在当地医院就诊，行胸部CT检查提示：双肺散在斑片状、结节状高密度影，以右肺中叶及左肺下叶为著，部分病灶内可见小空洞形成。血常规检查：白细胞计数7.8×10?/L，中性粒细胞比例65.2%，淋巴细胞比例28.5%，红细胞沉降率35mm/h。痰涂片抗酸染色阳性，进一步行痰培养检查，结果提示海分枝杆菌生长。为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“海分枝杆菌肺炎”收入院。

三、护理评估

一般情况：患者神志清楚，精神状态欠佳，体型消瘦，身高170cm，体重55kg，体温38.2℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压125/80mmHg。

呼吸系统：咳嗽较频繁，仍有白色黏液痰，不易咳出，双肺听诊可闻及散在湿性啰音，以右肺中叶及左肺下叶明显。动脉血气分析：pH7.38，PaCO?45mmHg，PaO?65mmHg，血氧饱和度92%（未吸氧状态）。

皮肤黏膜：全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，口唇无发绀，口腔黏膜完整，无溃疡。

营养状况：近1月来，患者食欲下降，进食量较前减少约1/3，体重较前下降3kg。血清白蛋白32g/L，略低于正常范围。

心理状态：因疾病病程较长，治疗效果欠佳，患者存在焦虑情绪，担心疾病预后，对治疗缺乏信心。

自理能力：患者日常生活基本能自理，但活动后易出现胸闷、气促。

四、护理问题

清理呼吸道无效：与咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出有关。

体温过高：与海分枝杆菌感染引起的炎症反应有关。

营养失调：低于机体需要量，与食欲下降、进食量减少有关。

焦虑：与疾病病程长、担心预后有关。

气体交换受损：与肺部炎症导致肺通气、换气功能障碍有关。

知识缺乏：缺乏关于海分枝杆菌肺炎的治疗、护理及预防知识。

五、护理措施

清理呼吸道无效的护理：

指导患者有效咳嗽的方法，协助其取舒适体位，如坐位或半坐位，嘱患者先进行深呼吸，然后用力咳嗽，将痰液咳出。

每日给予超声雾化吸入治疗2次，雾化液中加入氨溴索等祛痰药物，以稀释痰液，促进痰液排出。

定期协助患者翻身、拍背，拍背时由下向上、由外向内轻轻拍打背部，每次拍背时间为5-10分钟，促进痰液松动。

密切观察痰液的颜色、性质、量及气味，如有异常及时报告医生。

体温过高的护理：

密切监测体温变化，每4小时测量体温1次，体温超过38.5℃时，给予物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷等。

鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以补充水分，促进散热。

遵医嘱给予抗感染药物及退热药物治疗，观察药物疗效及不良反应。

营养失调的护理：

评估患者的饮食喜好，制定个性化的饮食计划，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。

创造良好的进餐环境，鼓励患者少量多餐，避免进食辛辣、刺激性食物。

对于食欲极差的患者，遵医嘱给予静脉营养支持治疗，如输注白蛋白、氨基酸等。

定期监测患者的体重、血清白蛋白等营养指标，评估营养改善情况。

焦虑的护理：

主动与患者沟通交流，倾听其内心的想法和感受，给予心理支持和安慰。

向患者介绍海分枝杆菌肺炎的相关知识、治疗方法及预后情况，让患者了解疾病的可治性，增强治疗信心。

鼓励患者家属多陪伴、关心患者，给予家庭支持，减轻患者的心理负担。

必要时请心理医生会诊，给予专业的心理疏导。

气体交换受损的护理：

给予患者持续低流量吸氧，氧流量为1-2L/min，维持血氧饱和度在90%以上。

指导患者进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，以改善肺通气功能。

密切观察患者的呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度变化，如有异常及时报告医生处理。

保持病房空气流通，定期开窗通风，维持室内适宜的温度和湿度。

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