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黑热病病原治疗护理查房记录

一、疾病介绍

黑热病，又称内脏利什曼病，是由杜氏利什曼原虫感染引起的慢性地方性传染病，主要通过白蛉叮咬传播。其临床特征主要表现为长期不规则发热、肝脾肿大、贫血、消瘦、全血细胞减少等。若不及时治疗，病情可逐渐加重，严重影响患者的身体健康和生活质量，甚至危及生命。病原治疗是黑热病治疗的关键，常用药物为葡萄糖酸锑钠等，在治疗过程中，精心的护理对于患者的康复至关重要。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，农民，因“反复发热伴乏力、消瘦2月余”入院。患者2月前无明显诱因出现发热，体温波动在38.5-39.8℃之间，呈不规则热型，伴有全身乏力、食欲减退，近2月来体重减轻约8kg。曾在当地诊所按“感冒”治疗，给予退热、抗感染等药物（具体药物不详），症状无明显缓解，为求进一步诊治来我院就诊。

入院查体：体温39.2℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色苍白，皮肤黏膜无黄染、出血点，左侧颈部可触及数枚直径约0.5-1.0cm的淋巴结，质软，活动度可，无压痛。肝肋下3cm，质中，边缘钝，无压痛；脾肋下5cm，质硬，无压痛。

辅助检查：血常规示白细胞计数2.8×10?/L，中性粒细胞比例45%，红细胞计数3.2×1012/L，血红蛋白85g/L，血小板计数80×10?/L；血清球蛋白明显升高，白蛋白降低，白球比例倒置；骨髓穿刺涂片检查找到杜氏利什曼原虫无鞭毛体，确诊为黑热病。

患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。居住于黑热病流行区，近期有被白蛉叮咬史。

三、护理评估

（一）生理状况评估

体温：入院时体温39.2℃，入院后给予物理降温及药物降温处理，目前体温波动在37.5-38.8℃之间。

营养状况：患者食欲差，近2月体重减轻8kg，皮肤弹性差，毛发干枯，血清白蛋白28g/L，存在中度营养不良。

血液系统：血常规提示全血细胞减少，患者有头晕、乏力等贫血症状，活动后症状加重；血小板减少，存在出血风险，目前无明显出血倾向。

肝脾情况：肝肋下3cm，脾肋下5cm，患者偶有上腹部胀痛不适。

用药情况：已开始给予葡萄糖酸锑钠进行病原治疗，目前为治疗第3天，无明显药物不良反应。

（二）心理状况评估

患者对疾病认识不足，担心治疗效果及预后，出现焦虑、恐惧情绪，表现为情绪低落、睡眠差，经常向医护人员询问病情及治疗相关问题。

（三）社会支持评估

患者家庭经济条件一般，家属对其病情较为关心，能积极配合治疗及护理，但缺乏疾病相关护理知识。

四、护理问题

体温过高：与杜氏利什曼原虫感染引起的炎症反应有关。

营养失调（低于机体需要量）：与发热、食欲减退、机体消耗增加有关。

活动无耐力：与贫血、营养不良有关。

焦虑：与对疾病知识缺乏、担心预后有关。

潜在并发症：出血、药物不良反应（如恶心、呕吐、肝肾功能损害等）。

知识缺乏：患者及家属对黑热病的病因、传播途径、治疗及护理知识了解不足。

五、护理措施

（一）体温过高的护理

密切监测体温变化，每4小时测量一次体温，记录体温波动情况。

当体温超过38.5℃时，给予物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷额头、腋窝等大血管丰富部位，避免使用酒精擦浴，以防刺激皮肤。

遵医嘱给予退热药物，并观察药物疗效及不良反应。

鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以补充水分，促进排汗散热。

保持室内空气流通，室温维持在22-24℃，湿度50%-60%。

（二）营养失调的护理

评估患者的饮食喜好，制定个性化的饮食计划，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。

少量多餐，避免进食油腻、辛辣刺激性食物，以减轻胃肠道负担。

若患者食欲极差，遵医嘱给予静脉营养支持，如输注白蛋白、氨基酸等。

定期监测患者的体重、血清白蛋白等营养指标，评估营养改善情况。

（三）活动无耐力的护理

根据患者的耐受程度，协助制定合理的活动计划，指导患者进行适当的活动，如床上翻身、床边活动等，避免过度劳累。

当患者出现头晕、乏力等症状时，立即停止活动，卧床休息。

协助患者完成日常生活护理，如洗漱、进食等，减少患者的体力消耗。

遵医嘱给予纠正贫血的药物，如铁剂等，并观察药物疗效及不良反应。

（四）焦虑的护理

主动与患者沟通交流，耐心倾听其诉说，了解患者的心理状态，给予心理支持和安慰。

向患者及家属介绍黑热病的相关知识，包括病因、传播途径、治疗方法及预后等，让患者对疾病有正确的认识，减轻其焦虑、恐惧情绪。

鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

为患者创造安静、舒适的住院环境，保证患者充足的睡眠，必要时