过敏性紫癜皮肤护理查房记录.docxVIP

过敏性紫癜皮肤护理查房记录

一、疾病介绍

过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生紫癜、黏膜及某些器官出血。可同时伴发血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现。本病多见于青少年，男性略多于女性，春、秋季发病较多。多数患者发病前1-3周有上呼吸道感染史，常见的致敏因素包括感染（如细菌、病毒、寄生虫等）、食物（如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等）、药物（如抗生素、解热镇痛药等）以及花粉、尘埃、昆虫叮咬等。

二、病史简介

患者张某，男，15岁，因“双下肢皮疹伴关节痛3天”入院。患者3天前无明显诱因出现双下肢对称性紫红色皮疹，高出皮肤表面，压之不褪色，部分融合成片，伴有膝关节、踝关节疼痛，活动后加重，无发热、腹痛、恶心、呕吐等症状。发病前1周有上呼吸道感染史，曾自行服用“阿莫西林胶囊”（具体剂量不详）。

入院查体：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双下肢可见密集分布的紫红色瘀点、瘀斑，以小腿伸侧为主，部分融合成片状，皮疹高出皮面，压之不褪色，无瘙痒感。膝关节、踝关节有轻度压痛，活动轻度受限。

辅助检查：血常规示白细胞6.5×10?/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.30，红细胞4.5×1012/L，血红蛋白130g/L，血小板250×10?/L；凝血功能检查正常；尿常规示尿蛋白（-），尿潜血（-）；血沉30mm/h；C反应蛋白15mg/L。

三、护理评估

（一）皮肤状况

双下肢皮疹情况：双下肢可见大量紫红色瘀点、瘀斑，主要分布在小腿伸侧，部分融合成片，最大的瘀斑约3cm×4cm，皮疹高出皮肤表面，质地较硬，压之不褪色，无破溃、渗液。皮肤温度正常，无明显瘙痒感。

（二）关节状况

膝关节、踝关节有轻度肿胀，压痛明显，活动时疼痛加剧，患者因疼痛而减少关节活动，行走步态略显蹒跚。

（三）心理状况

患者为青少年，因皮疹影响外观且关节疼痛导致活动不便，出现焦虑、烦躁情绪，担心疾病预后及影响学习。

（四）生活自理能力

患者日常生活基本能自理，但上下楼梯、行走等活动受限，需要他人协助。

（五）饮食情况

患者平时喜食辛辣、油腻食物，发病后因担心加重病情，进食量减少，饮食较为单一。

四、护理问题

皮肤完整性受损：与毛细血管通透性增加、血液外渗导致皮肤瘀点、瘀斑有关。

疼痛：与关节受累有关。

焦虑：与疾病外观改变、疼痛及担心预后有关。

知识缺乏：与对疾病的病因、治疗、护理及预防知识不了解有关。

潜在并发症：消化道出血、紫癜性肾炎等。

五、护理措施

（一）皮肤护理

保持皮肤清洁干燥，每日用温水清洁皮肤，避免使用肥皂等刺激性清洁剂。清洁时动作轻柔，防止擦伤皮肤。

穿着宽松、柔软、棉质的衣物，避免化纤、紧身衣物对皮肤的摩擦和刺激。

指导患者避免搔抓皮肤，防止皮肤破溃引起感染。若皮肤瘙痒难忍，可遵医嘱使用炉甘石洗剂涂抹。

密切观察皮疹的变化，包括皮疹的数量、颜色、大小、形态等，如有新出现的皮疹或原有皮疹加重，及时报告医生。

避免皮肤受压，协助患者定时翻身，防止长时间压迫同一部位皮肤。

（二）疼痛护理

评估患者关节疼痛的程度、性质、持续时间等，采用数字评分法（NRS）进行评分，目前患者疼痛评分为3分。

指导患者卧床休息，减少关节活动，避免剧烈运动。待关节疼痛缓解后，可逐渐增加活动量。

给予关节部位保暖，避免受凉，可采用热敷的方法缓解疼痛（温度适宜，避免烫伤）。

遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，观察药物疗效及不良反应。

（三）心理护理

主动与患者沟通交流，倾听其内心的感受和担忧，给予心理支持和安慰。

向患者介绍疾病的相关知识，包括病因、治疗方法、预后等，让患者了解疾病的可治性，减轻其焦虑情绪。

鼓励患者家属多陪伴、关心患者，给予患者情感支持。

可让患者与病情好转的同类患者交流，分享治疗经验，增强其战胜疾病的信心。

（四）健康教育

向患者及家属讲解疾病的诱发因素，如感染、食物、药物等，指导其避免接触致敏物质。

告知患者饮食注意事项，宜进食清淡、易消化、富含维生素的食物，避免食用辛辣、刺激性食物及易致敏的食物（如鱼、虾、蟹等）。

指导患者遵医嘱按时服药，不得擅自增减药量或停药，讲解药物的作用及可能出现的不良反应，如有不适及时告知医生。

告知患者注意休息，避免劳累，适当进行体育锻炼，增强体质，预防感冒。

指导患者定期复查，包括血常规、尿常规等，以便及时发现并发症。

（五）并发症的预防与护理

密切观察患者有无腹痛、恶心、呕吐、便血等消化道出血症状，如有异常及时报告医生，并遵医嘱进行处理。

观察患者尿液的颜色、量、性质等，定期进行尿常规检查，监测肾功能变化，如出现尿蛋白、尿潜血阳性等，提示可