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2025年综合类内科专业知识心血管内科学历年练习题摘选带答案

1.患者，男，65岁。突发心前区疼痛1小时，疼痛向左肩放射，含服硝酸甘油无效。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。该患者最可能的诊断是（）

A.急性心包炎

B.急性前壁心肌梗死

C.急性下壁心肌梗死

D.变异型心绞痛

E.不稳定型心绞痛

答案：C

解析：心电图中Ⅱ、Ⅲ、aVF导联代表下壁心肌，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的特征性表现。患者突发心前区疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油无效，结合心电图表现，考虑为急性下壁心肌梗死。急性心包炎心电图多表现为广泛导联ST段弓背向下抬高；急性前壁心肌梗死主要累及V?V?导联；变异型心绞痛多为静息时发作，心电图ST段抬高，但疼痛缓解后ST段可恢复正常；不稳定型心绞痛心电图一般无ST段抬高。

2.下列哪种心律失常最易引起阿斯综合征（）

A.房性早搏

B.室性早搏

C.三度房室传导阻滞

D.心房颤动

E.窦性心动过缓

答案：C

解析：阿斯综合征即心源性脑缺血综合征，是由于心排血量急剧减少，导致急性脑缺血发作而引起的晕厥。三度房室传导阻滞时，心房激动完全不能下传至心室，心室率显著减慢，心排血量严重减少，易导致阿斯综合征。房性早搏和室性早搏一般不会引起严重的血流动力学改变；心房颤动主要影响心室率和心脏的泵血功能，但一般较少引起阿斯综合征；窦性心动过缓若心率不是过慢，通常也不会导致阿斯综合征。

3.患者，女，50岁。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史，近日出现呼吸困难、咳嗽、咳痰，端坐位时症状减轻。查体：双肺底可闻及湿啰音。该患者目前的心功能分级为（）

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.无法分级

答案：C

解析：根据纽约心脏病协会（NYHA）的心功能分级标准，Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制，一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛；Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状；Ⅲ级：体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状；Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时亦有心力衰竭的症状，体力活动后加重。该患者端坐位时症状减轻，说明休息时也有呼吸困难等症状，小于平时一般活动（如日常的行走等）就会出现症状，符合心功能Ⅲ级的表现。

4.治疗高血压危象首选的药物是（）

A.硝苯地平

B.硝普钠

C.卡托普利

D.美托洛尔

E.氢氯噻嗪

答案：B

解析：高血压危象是指血压急剧升高，伴有心、脑、肾等重要脏器功能障碍的临床综合征，需要迅速降低血压。硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，降低心脏前、后负荷，起效迅速，作用时间短，可根据血压情况随时调整剂量，是治疗高血压危象的首选药物。硝苯地平是钙通道阻滞剂，可快速降压，但降压幅度不易控制；卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，降压起效相对较慢；美托洛尔是β受体阻滞剂，主要用于控制心率和降低血压，但在高血压危象时不是首选；氢氯噻嗪是利尿剂，降压作用温和，起效慢，不用于高血压危象的紧急处理。

5.下列关于冠心病二级预防的说法，错误的是（）

A.应用阿司匹林抗血小板聚集

B.应用他汀类药物调脂

C.控制血压在正常范围

D.戒烟限酒

E.不需要进行体育锻炼

答案：E

解析：冠心病二级预防是指对已患冠心病患者采取药物或非药物措施，以预防病情复发或加重。应用阿司匹林抗血小板聚集可防止血栓形成，减少心肌梗死等心血管事件的发生；他汀类药物可降低胆固醇水平，稳定斑块；控制血压在正常范围有助于减轻心脏负担，减少心血管并发症；戒烟限酒可改善血管内皮功能，降低心血管疾病的风险。体育锻炼对于冠心病患者是非常重要的，适当的运动可以改善心脏功能，提高患者的生活质量，应根据患者的具体情况选择合适的运动方式和运动量。所以E选项说法错误。