2025年综合类住院医师耳鼻咽喉科Ⅱ阶段-咽的症状学历年真题摘选带答案.docxVIP

2025年综合类住院医师耳鼻咽喉科Ⅱ阶段咽的症状学历年练习题摘选带答案

1.患者，男，35岁。咽痛伴发热2天。检查见咽部黏膜弥漫性充血，腭弓、悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿，下颌下淋巴结肿大、压痛。最可能的诊断是（）

A.急性单纯性咽炎

B.急性扁桃体炎

C.樊尚咽峡炎

D.传染性单核细胞增多症性咽峡炎

E.粒细胞缺乏性咽峡炎

答案：A

解析：急性单纯性咽炎起病较急，主要症状为咽部干燥、灼热、粗糙感、咳嗽，继有咽痛，多为灼痛，且空咽时咽痛较剧。咽黏膜呈弥漫性充血，血管扩张，色鲜红，腭弓、悬雍垂可水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿。下颌下淋巴结肿大、压痛。该患者临床表现符合急性单纯性咽炎，故答案为A。急性扁桃体炎主要表现为扁桃体充血、肿大，表面可有脓性分泌物；樊尚咽峡炎有特征性的溃疡；传染性单核细胞增多症性咽峡炎常有发热、咽痛、颈部淋巴结肿大等，还伴有肝脾肿大等全身表现；粒细胞缺乏性咽峡炎多有高热、咽痛，咽部坏死性溃疡等表现。

2.下列关于咽后脓肿的描述，错误的是（）

A.急性咽后脓肿多见于3岁以下婴幼儿

B.慢性咽后脓肿多由颈椎结核引起

C.急性咽后脓肿常为咽后隙化脓性淋巴结炎引起

D.脓肿切开应取仰卧头低位

E.穿刺抽脓的方向应垂直刺入，不可斜向两侧

答案：E

解析：急性咽后脓肿多见于3岁以下婴幼儿，常为咽后隙化脓性淋巴结炎引起，故A、C正确。慢性咽后脓肿多由颈椎结核引起，B正确。脓肿切开时为防止脓液流入气管引起窒息，应取仰卧头低位，D正确。穿刺抽脓时，应在脓肿最隆起处进行，穿刺方向应平行于矢状面，不可过深，以免刺入颈椎椎体，也不可斜向两侧，以免损伤大血管，E描述错误。

3.患者，女，45岁。咽部异物感1年，无咽痛及吞咽困难。检查：双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面光滑，未见分泌物，咽后壁淋巴滤泡增生，会厌、杓会厌襞、室带、声带未见异常。最可能的诊断是（）

A.慢性扁桃体炎

B.慢性咽炎

C.咽异感症

D.茎突过长综合征

E.下咽癌

答案：C

解析：咽异感症常泛指除疼痛以外的各种咽部异常感觉，如球塞感、蚁行感等，患者咽部无咽痛及吞咽困难，检查未见明显器质性病变，仅有咽部异物感，符合咽异感症表现，故答案为C。慢性扁桃体炎常有反复咽痛发作史，扁桃体可有充血、隐窝口有分泌物等表现；慢性咽炎主要表现为咽部不适感、异物感、咽痒、灼热感、干燥感或刺激感等，但一般有咽部黏膜的慢性充血等表现；茎突过长综合征常有一侧咽部疼痛、异物感等，可通过影像学检查发现茎突过长；下咽癌多有进行性吞咽困难、咽痛等表现，喉镜等检查可发现肿物。

4.扁桃体手术的禁忌证不包括（）

A.急性扁桃体炎发作期

B.造血系统疾病及有凝血机制障碍者

C.未经控制的高血压患者

D.长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其他病变者

E.妇女月经期

答案：D

解析：扁桃体手术的禁忌证包括：急性扁桃体炎发作期，此时手术易引起感染扩散，A不符合题意；造血系统疾病及有凝血机制障碍者，手术易导致出血难以控制，B不符合题意；未经控制的高血压患者，手术中血压波动可能导致出血等并发症，C不符合题意；妇女月经期，手术易导致出血增多，E不符合题意。长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其他病变者，可考虑扁桃体切除，以明确低热原因，不属于手术禁忌证，故答案为D。

5.阻塞性睡眠呼吸暂停低通综合征（OSAHS）患者，睡眠时采用鼻腔持续正压通气（CPAP）治疗，其工作压力范围一般是（）

A.0.49～1.47kPa（5～15cmH?O）

B.1.47～2.45kPa（15～25cmH?O）

C.2.45～3.43kPa（25～35cmH?O）

D.3.43～4.41kPa（35～45cmH?O）

E.4.41～5.39kPa（45～55cmH?O）

答案：A

解析：鼻腔持续正压通气（CPAP）是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通综合征（OSAHS）的常用方法，其工作压力范围一般是0.49～1.47kPa（5～15cmH?O），故答案为A。压力过高可能会导致患者不适，甚至引起气压伤等并发症；压力过低则可能达不到治疗效果。