2025 远程精神护理指导操作课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估：从数据到“人心”的解码04护理诊断：用NANDA标准锚定问题05护理目标与措施：远程场景下的精准干预06并发症的观察及护理：远程场景下的“隐形守护”07健康教育：从“被动接受”到“主动管理”08总结目录

2025远程精神护理指导操作课件

01前言

前言站在2025年的春天，我坐在护理站的电脑前，看着屏幕上跳动的患者预约提示——今天要完成12例远程精神护理指导。窗外的樱花正盛，但我的思绪却飘回了五年前：那时的精神科护理还局限在病房和门诊，患者因地域、行动不便或病耻感错过治疗的情况屡见不鲜。而如今，5G网络覆盖、智能穿戴设备普及、AI辅助评估系统成熟，远程精神护理已从“应急手段”变成“常规服务”。

作为从业15年的精神科护士，我见证了这个领域的蜕变。记得2020年疫情期间，我们团队第一次尝试用视频连线为隔离患者做心理疏导，那时网络卡顿、家属操作不熟、评估工具局限，一场40分钟的指导往往要花2小时调试设备。但现在，患者手机里的“精神健康管家”APP能自动同步心率变异性（HRV）、睡眠监测数据，我们通过全息投影就能“走进”患者家中观察环境，甚至能通过微表情分析软件捕捉到他们言语背后的情绪波动。

前言不过，技术再先进，护理的核心始终是“人”。远程护理不是简单的“线上聊天”，而是需要更精准的评估、更细致的沟通、更个性化的干预。今天，我想用一个真实案例，带大家走进2025年远程精神护理的操作现场——从病例到评估，从诊断到干预，让我们一起拆解这套“有温度的数字护理”。

02病例介绍

病例介绍屏幕上弹出“李芳（化名），32岁，广泛性焦虑障碍”的档案时，我下意识调整了座椅角度——这是位需要特别耐心的患者。她的远程护理档案里，第一条记录停在2024年11月：“主诉：近3月反复心悸、失眠，担心‘自己会发疯’；现病史：因职场晋升压力诱发，曾在本地精神科就诊，诊断为广泛性焦虑障碍（GAD），规律服用草酸艾司西酞普兰10mg/日，但自述‘药吃了还是心慌，不敢出门’；既往史：无躯体疾病，无精神疾病家族史；社会支持：独居，父母在外地，有一位交往2年的男友，但对方因工作常出差。”

第一次视频连线时，李芳的状态让我揪心：她缩在客厅的沙发角落，背后的窗帘拉得严严实实，手机镜头晃得厉害，能听见她急促的呼吸声。“护士老师，我不敢看你，一视频就心跳加速……”她的声音带着哭腔。我调出她前一天上传的智能手环数据：静息心率98次/分（正常60-100），但HRV（心率变异性）仅32ms（正常50ms），提示自

病例介绍主神经高度紧张。

这就是远程护理的第一个挑战——患者可能因焦虑回避面对面接触，却又急需专业支持。我们的团队没有急于推进评估，而是用了3次15分钟的“轻量级连线”：第一次教她如何固定手机、调整光线；第二次陪她“云参观”她的房间，观察是否有诱发焦虑的物品（比如堆成山的未拆快递）；第三次才开始正式的护理评估。

03护理评估：从数据到“人心”的解码

护理评估：从数据到“人心”的解码远程精神护理的评估，是“技术+人性”的双重考量。针对李芳，我们从四个维度展开：

生理状态评估除了智能设备同步的客观数据（心率、睡眠、运动步数），我们重点关注药物依从性和躯体症状。李芳上传的药盒照片显示，她偶尔漏服药物（比如上周三的药还在），追问后得知：“有天早上心慌得厉害，怕吃药后更难受就没吃。”我们调取了她手机的“用药提醒”设置——未开启，这解释了漏服原因。

心理状态评估采用PHQ-9（抑郁量表）、GAD-7（焦虑量表）线上测评，李芳GAD-7得分16分（中度焦虑），PHQ-9得分8分（轻度抑郁）。但更关键的是“非语言信息”：视频中她频繁搓手、眼神闪躲，提到“上周坐地铁突然胸闷，差点叫救护车”时，声音突然拔高，这些微表情和语音特征被AI系统标记为“高焦虑触发点”。

社会支持评估通过与李芳男友的电话访谈（她本人同意），了解到男友虽关心她，但常说“你就是太敏感，放松点就行”，这种“无效安慰”反而加重了她的病耻感。此外，李芳的工作单位尚未知晓她的病情，她担心“同事知道后会排挤我”。

环境评估远程护理的独特优势是“云家访”。我们通过视频观察她的居住环境：客厅堆满未整理的快递盒，卧室床头有半瓶喝剩的咖啡（标注“2024.12.10”），卫生间镜子上贴着便利贴“今天别焦虑”——但字迹潦草，边缘有被撕扯的痕迹。这些细节提示：她的生活节奏紊乱，自我调节尝试失败，环境缺乏“秩序感”。

评估结束时，我在护理记录里写道：“患者存在明显的焦虑躯体化症状，药物依从性受认知偏差影响，社会支持系统有效性不足，环境刺激源未被识别。远程护理需从‘稳定生理状态-纠正认知偏差-重建社会支持-优化环境’四方面切入。”

04护理诊断：用NANDA标准锚定问题

护理诊断：用NANDA标