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硫酸氢氯吡格雷片临床应用考核试题

一、选择题

1.硫酸氢氯吡格雷片的主要药理作用机制是（）[单选题]*

A.抑制环氧酶活性，减少血栓素A2生成

B.选择性阻断ADP与血小板P2Y12受体结合

C.直接抑制凝血酶原转化为凝血酶

D.激活纤维蛋白溶解系统

答案：B

解析：硫酸氢氯吡格雷为P2Y12受体拮抗剂，通过不可逆阻断ADP与血小板受体的结合，抑制血小板聚集。

2.硫酸氢氯吡格雷片的适应证不包括（）[单选题]*

A.急性冠脉综合征

B.缺血性脑卒中

C.心房颤动抗凝治疗

D.外周动脉疾病

答案：C

解析：心房颤动抗凝首选华法林或新型口服抗凝药，硫酸氢氯吡格雷用于动脉血栓性疾病。

3.患者服用硫酸氢氯吡格雷片期间需监测的实验室指标是（）[单选题]*

A.国际标准化比值（INR）

B.活化部分凝血活酶时间（APTT）

C.血小板计数

D.血清肌酐

答案：C

解析：该药可能引起血小板减少，需定期监测血小板计数，而INR和APTT主要用于监测抗凝药物。

4.硫酸氢氯吡格雷片的禁忌证包括（）[多选题]*

A.活动性病理性出血

B.严重肝功能不全

C.对药物成分过敏

D.妊娠期妇女

答案：ABC

解析：妊娠期并非绝对禁忌，但需权衡利弊；活动性出血、肝衰竭及过敏者禁用。

5.与奥美拉唑联用可能降低硫酸氢氯吡格雷疗效的原因是（）[单选题]*

A.竞争性抑制CYP2C19代谢

B.加速肾脏排泄

C.改变胃内pH值

D.诱导肝药酶活性

答案：A

解析：奥美拉唑通过抑制CYP2C19干扰氯吡格雷的活性代谢产物生成。

6.硫酸氢氯吡格雷片的推荐负荷剂量为（）[单选题]*

A.75mg

B.300mg

C.600mg

D.900mg

答案：B

解析：急性冠脉综合征患者初始需300mg负荷剂量，后续维持75mg/日。

7.患者术后需停用硫酸氢氯吡格雷片时，通常建议提前（）[单选题]*

A.1-2天

B.5-7天

C.10-14天

D.无需提前停药

答案：B

解析：该药不可逆抑制血小板功能，需停药5-7天待新血小板生成以恢复功能。

8.硫酸氢氯吡格雷片常见的不良反应是（）[多选题]*

A.消化道出血

B.皮疹

C.头痛

D.粒细胞减少

答案：AB

解析：出血和过敏反应较常见，头痛和粒细胞减少发生率较低。

9.与阿司匹林联用的主要目的是（）[单选题]*

A.增强抗血小板聚集效应

B.减少胃肠道刺激

C.降低肝毒性风险

D.延长药物半衰期

答案：A

解析：双联抗血小板治疗（DAPT）可协同抑制不同通路，减少血栓事件。

10.肾功能不全患者使用硫酸氢氯吡格雷片时需（）[单选题]*

A.减少50%剂量

B.增加监测频率

C.无需调整剂量

D.禁用该药物

答案：C

解析：该药经肝脏代谢，肾功能不全者一般无需调整剂量。

11.硫酸氢氯吡格雷片的代谢主要依赖（）[单选题]*

A.CYP3A4酶

B.CYP2C19酶

C.CYP2D6酶

D.CYP1A2酶

答案：B

解析：CYP2C19基因多态性可能影响药物疗效，需关注患者代谢表型。

12.对于CYP2C19慢代谢型患者，建议（）[单选题]*

A.换用替格瑞洛

B.加倍剂量

C.联合华法林

D.继续原方案

答案：A

解析：慢代谢型患者活性代谢产物生成不足，替格瑞洛为非前体药物更可靠。

13.硫酸氢氯吡格雷片与下列哪种药物联用可能增加出血风险（）[多选题]*

A.华法林

B.低分子肝素

C.布洛芬

D.硝酸甘油

答案：ABC

解析：华法林、肝素及NSAIDs均可能增加出血，硝酸甘油无相关作用。

14.服药期间出现黑便，首先应（）[单选题]*

A.立即停药并就医

B.自行服用止血药物

C.增加剂量抑制出血

D.忽略症状继续观察

答案：A

解析：黑便提示消化道出血，需紧急评估并停药。

15.硫酸氢氯吡格雷片的起效时间约为（）[单选题]*

A.0.5-1小时

B.2-4小时

C.6-8小时

D.24小时以上

答案：B

解析：口服后2小时达峰浓度，负荷剂量可加速起效。

16.药物过量时的处理措施包括（）[多选题]*

A.输注血小板

B.洗胃

C.